病因
1.多種原發疾病與缺血性壞死有關， 有些已被證實是誘發因素。
2.最常見的外傷性缺血性壞死的部位是股骨頭， 肱骨頭， 踝骨， 腕舟骨。 外傷會因血液供應受阻而導致缺血性骨壞死。 與此同時， 在供應股骨頭和肱骨頭的小動脈之間會形成功能性的開放吻合， 這種現象在人群中比較多見。
3.髖關節脫位會撕裂韌帶和關節囊， 而受損的血管多位於關節囊的折反處。 髖關節脫位超過12小時後， 52%的患者出現缺血性壞死， 而在12小時內恢復的， 骨壞死的發生率為22%。 骨折後行固定術者， 缺血性壞死和萎陷的發生率為11%～45%，
4.缺血性壞死的最常見部位是髖關節， 其次是肱骨頭。 關於發病機制主要有兩種理論：血管內因素引起的終末血管阻塞(如脂肪栓塞， 鐮狀細胞， 患減壓病的深海潛水夫血管中的氮氣氣泡栓塞);血管外因素引起的如Gaucher細胞增生， 骨髓脂肪細胞增生使骨髓壓力增高。 自發性的膝關節缺血性壞死也較常見於老年婦女。
臨床表現
1.早期
(1)最先出現的症狀為髖部疼痛、酸脹不適， 可呈持續性或間歇性， 雙側病變可交替性出現疼痛。
(2)髖關節活動正常或輕微喪失， 尤其內旋活動受限明顯。
(3)間歇性跛行。
(4)大轉子叩痛， 局部深壓痛， 內收肌止點壓痛， Thomas征陽性， 4字試驗陽性。
2.晚期
髖關節各個活動受限，
檢查
1.X線檢查
是確診的主要依據， 有時甚至不需要其他的影像學手段即可做出明確的診斷。 股骨頭的X線斷層掃描對發現早期病變， 特別是對新月征的檢查有重要價值， 因此對已有早期有股骨頭缺血壞死者， 可做X線斷層檢查。
2.CT檢查
CT較X線片可以早期發現微小的病灶和鑒別是否有骨塌陷存在及其延伸的範圍， 從而為手術或治療方案的選擇提供資訊。 骨壞死早期， 在股骨頭內， 初級壓力骨小梁和初級張力骨小梁的內側部分相結合形成一個明顯的骨密度增強區， 在軸位像上呈現為放射狀的影像， 稱之為星狀征， 是早期骨壞死的診斷依據。
3.磁共振成像(MRI)
磁共振成像是一種有效的非創傷性的早期診斷方法， 它對骨壞死有明顯的敏感性和特異性， 較CT更能早期發現病變， 能區分正常的、壞死的骨質和骨髓， 以及修復區帶， T1和T2加權像中壞死的骨質與骨髓都有高信號強度， 而關節軟骨下骨質表現為黑暗的條紋， 形成有波狀或鋸齒狀圖形。
病理組織檢查
只限於手術病例， 骨壞死的病理診斷依據是骨髓纖維化， 脂肪細胞壞死， 骨小梁壞死， 還有一些修復所見， 如微血管再生及肉芽組織。
缺血性壞死患者的飲食宜忌
1、主食需搭配適宜
股骨頭壞死主食應以米、面、雜糧為主， 但要注意做到品種多樣， 粗細搭配適宜。
2、不宜吃辛辣食物
股骨頭壞死患者不宜吃辛辣食物， 不過量飲酒、戒煙， 多食用新鮮蔬菜和水果等。
3、減少甘厚味食物
股骨頭壞死如果肥甘厚味吃的過多， 活動量又少， 使體內血脂增高， 血液粘稠度增加， 血流緩慢反而不利於股骨頭的修復。
4、減少酒類的攝入
股骨頭壞死飲白酒、啤酒對人體有百害而無一利， 只有飲用少量的葡萄酒有軟化血管作用。
結語：通過以上文章的介紹大家是不是對缺血性壞死的相關知識有了全新的認識了呢， 缺血性壞死在我們生活中並不常見， 但是它對我們身體的危害可不能忽視， 對於此類疾病最好及時治療避免延誤病情。
