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唇癌的病因病理

唇癌是指發生於上下口唇的惡性腫瘤為口腔常見惡性腫瘤之一, 在口腔癌中占第三位, 占全身惡性腫瘤的0.1%~0.5%, 占口腔惡性腫瘤的7.1%~15.0%, 歐美國家唇癌患者較多, 占口腔癌的20%~30%。 一般下唇比上唇易受累, 約90%~95%發生在下唇紅緣部, 而且以下唇的外1/3處為多見。 男性患者居多, 男女之比為7:1。 高發年齡為50~70歲。 唇癌絕大多數為高分化之鱗狀細胞癌, 多在良性贅生物的病變基礎上發生, 其生長速度較慢, 預後較好, 一般5年生存率為70%以上, 本病的病因可能與局部長期受異物刺激, 強烈的紫外線照射有關。 口唇上皮角化、白斑、疣贅、肉芽腫及裂口等長期不愈,

亦可導致癌變。

唇紅部指唇紅皮膚緣至上下唇接觸線之間的範圍, 這個部位的癌症發生與種族有關, 皮膚顏色深者, 發生率低, 而皮膚白嫩則發生率高, 有人認為皮膚色素是一種保護層, 它可以防止紫外線及化學物質制癌劑進入體內, 從而防止癌的發生。 此外日光照射也起重要作用, 農村戶外作業者患癌率高。

唇癌在傳統醫學中稱謂不一, 中醫學屬“繭唇”範疇。 《外科正宗》、《瘍醫大全》及《醫宗金鑒》等古醫籍中均有不少記載。 《外科正宗》謂:“繭唇, 瘍結似豆, 漸大若蠶繭。 ”《瘍醫大全》載:“繭唇生於嘴唇……始起一小瘤, 如豆大, 或再生之, 漸漸腫大, ¨…或翻花如楊梅, 如疙瘩, 如靈芝, 如菌, 形狀不一”。 對本病的治療,

中醫學有內服、外治等方法, 值得進一步發掘。

病因病理

中醫學認為唇癌的病因與脾胃功能失調, 年老體弱, 正氣虛衰及外邪刺激唇部等因素有關。 究其病機可有四,

①飲食偏嗜辛辣煎炙, 醇酒厚味之物, 致脾胃熱積壅盛。 中醫學理論認為口唇為脾胃所屬, 陽明胃經環唇挾口唇為脾胃所屬, 脾胃失健則病唇。

②情志不遂, 思慮過度, 肝鬱氣滯, 日久化燥化火, 灼傷津血, 傷及脾陰, 煎煉為痰, 痰隨火升, 循經至唇, 熱毒痰火結聚而成繭唇。

③正氣虛弱, 人過半百陰氣自衰, 若調攝不當, 房勞過度等損耗腎陰, 水虧於下, 無以上濟於火, 致虛火上炎, 火毒蘊結于唇而成腫塊。

④外邪侵襲, 如長期吸煙, 煙蒂灼傷口唇, 或習慣將金屬等異物銜於口唇, 或野外作業,

暴曬於烈日之下, 日久反復刺激, 可致毒火搏結滯留於唇部, 引起惡變而成癌腫。

唇癌也可發生於疣等病變。 疣可因長期不愈而導致癌變。 唇癌好發於老年男性, 下唇癌明顯多於上唇癌, 多見於一唇中外1/3唇紅緣處。 唇癌生長緩慢, 早期表現為局部皰疹、結痂或腫塊, 也可表現為局部黏膜增厚, 表面可伴有出血。 以後可出現菜花狀突出的腫塊或呈火山口狀的潰瘍。 唇癌晚期可轉移到頜下淋巴結, 並侵犯頜骨等周圍組織。 唇癌惡性度較低, 可採用手術切除、放射治療(俗稱烤電)、鐳射或冷凍等方法治療。

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