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正視佝僂病引起的漏斗胸

漏斗胸是一種維生素D缺乏性佝僂病的典型體征, 雖然佝僂病可以引起漏斗胸, 但多數是先天性發育異常, 肋軟骨過度生長所致, 過長的肋軟骨向後彎曲, 引起前胸壁凹陷形成漏斗胸, 因此我們必須正視這個問題。

1. 漏斗胸多跟遺傳有關

臨床中有部分漏斗胸患兒經檢查後, 發現其漏斗胸並非一般的維生素D缺乏性佝僂病所致, 引起漏斗胸的原因主要為遺傳因素。 統計發現有遺傳發病因素的患兒大多有家族史, 患兒父母無明顯的佝僂病表現, 攜患兒來檢查時有的患兒父母仍存在明顯漏斗胸,

有的訴幼年時有類似表現, 至成年時症狀已不明顯。

2. 維生素D缺乏性佝僂病引起的漏斗胸較少

就診的患兒典型的維生素D缺乏性佝僂病導致的漏斗胸並未占半數, 但多數患兒病史顯示, 按維生素D缺乏性佝僂病治療過, 但是有的患兒治療效果並不好。 有人認為, 漏斗胸作為某些臨床綜合征的一部分病因尚未完全清楚, 可能與胎兒發育異常、胸骨發育異常、膈肌異常、呼吸道狹窄和體質異常等疾病有關, 故臨床工作中, 接診有漏斗胸的患兒, 應反復詢問病史及家族史, 並對患兒及其父母進行必要的檢查, 明確病因後對症治療。 對於家族因素所致的胸廓畸形, 應以體操鍛煉為主, 嚴重者可行手術矯治。

臨床醫師容易將漏斗胸誤認為是佝僂病,

給予補鈣而延誤了手術時機的情況比比皆是。 因此, 我們需要正確認識佝僂病和漏斗胸的關係。

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