食管癌轉移後的表現

轉移是惡性腫瘤的生物學特點， 也是近年來研究的熱點。 轉移是指惡性腫瘤細胞脫離其原發部位， 通過各種途徑的轉運， 到不連續的組織或器官繼續增殖生長形成腫瘤。 食管癌的轉移非常複雜， 並且轉移到不同臟器臨床表現也各不相同， 常見的轉移臟器有腹膜、肝臟、肺、卵巢、腦、骨等。

食管癌腹膜轉移多為穿過漿膜的進展期食管癌， 特別是低分化腺癌。 多見於早期食管癌， 但也有術後十幾年才發生的腹膜轉移者。 食管癌腹膜轉移多出現腹水， 亦可浸潤腸管、輸尿管、膽總管， 發生粘連， 引起腸管、膽總管、輸尿管狹窄，

形成各種不同程度的梗阻表現， 腹部可發現腫塊。

食管癌肝轉移占5%-8%， 食管癌的肝轉移是經門靜脈血行轉移的， 在肝內形成多個結節性轉移灶。 食管癌的臟器轉移中， 肝轉移占第一位。 食管癌肝轉移病人往往以食欲不振， 體重下降、伴有肝臟腫大、上腹部腫物為主， 時有黃疸出現， 多無明顯肝功能障礙。 上腹腫物、肝腫大、黃疸均為晚期表現。

肺轉移位於食管癌器官轉移的第二位， 僅次於肝轉移， 轉移途徑主要是血行轉移。 肝細胞進入門靜脈， 經過肝再到達肺， 所以肺轉移者多數伴有肝轉移。 食管癌肺轉移在肺內形成多個轉移結節， 治療效果不佳， 診斷時多處於晚期， 已不能切除或只能行姑息切除。 食管癌肺轉移很少侵及支氣管粘膜，

所以其臨床表現與原發性肺癌不同。 初期多無症狀或症狀不明顯， 血痰的發生率僅為原發性肺癌的一半， 檢查痰中的癌細胞， 陽性率亦很低， 往往在腫瘤達巨大程度， 產生壓迫、疼痛時才就醫發現。 而“肺炎”型轉移， 尤其合併癌性胸膜炎、胸水者， 影響心功能時， 症狀很明顯。

食管癌的卵巢轉移首先表現為卵巢腫大， 多為卵巢實質性癌， 可行子宮或其附件切除。

食管癌的腦轉移多表現為顱內壓增高， 主要是由於腫瘤生長迅速及周圍水腫嚴重而引起， 內壓增高症狀出現較顯著， 而出現頭痛、噁心嘔吐、視力下降等。 局部症狀可有肢體麻木或無力、偏癱、偏盲、失語、局限性抽搐、共濟失調等。

食管癌骨轉移的典型症狀為進行性局部骨痛、叩擊痛，

多伴有貧血、發熱、出血， 少數可有局部腫塊或並發病理性骨折。 典型X線多表現為溶骨性骨質破壞。 而且食管癌的骨轉移以全身多發性骨轉移多見， 單一骨轉移少見。