鼻咽癌發生在鼻咽側壁側窩或咽鼓管開口上唇時， 腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降， 還可發生卡他性中耳炎， 單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感等， 是早期鼻咽癌症狀。
鼻咽癌診斷應做如下檢查：
(一)前鼻孔鏡檢查鼻粘膜收斂後， 經前鼻孔鏡可窺到後鼻孔和鼻咽部， 能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
(二)間接鼻咽鏡檢查方法簡便、實用。 應依次檢查鼻咽的各壁， 注意鼻咽頂後壁及兩側咽隱窩， 要兩側相應部位對照觀察， 凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節更應引起注意。
(三)纖維鼻咽鏡檢查進行纖維鼻咽鏡檢查可先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。
(四)頸部活檢對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。 一般均可在局麻下進行， 術時應選擇最早出現的硬實淋巴結， 爭取連包膜整個摘出。 如切除活檢確有困難， 可在腫塊處作楔形切取活檢， 切取組織時須有一定深度， 並切忌擠壓。 術畢時術野不宜作過緊過密的縫合。
(五)細針穿刺抽吸這是一種簡便易行， 安全高效的腫瘤診斷方法， 近年來較為推祟。 對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。
1.鼻咽腫物穿刺：用7號長針頭接於注射器上。 口咽部麻醉後， 在間接鼻咽鏡下將針頭刺入腫瘤實質內， 抽取注射器使成負壓， 可在腫瘤內往返活動兩次， 將抽取物塗於玻片上做細胞學檢查。
2.頸部腫塊的細針穿刺：用7號或9號針頭接於10m1注射器上。 局部皮膚消毒後， 選擇穿刺點， 沿腫瘤長軸方向進針， 抽吸注射器並使針頭在腫塊內往返活動2～3次， 取出後將抽吸物做細胞學或病理學檢查。
