肺移植手術是對經末期肺纖維化、慢性阻塞化肺疾病經內科長期治療無效、原發性和繼發性肺動脈高壓等病人施行。 此病人的生活品質因呼吸疾病而嚴重受損。 主要的手術方式有單肺移植、雙肺移植和心-肺聯合移植。 常見護理問題包括：①焦慮;②知識缺乏：手術方式、特殊檢查及藥物知識;③有感染的危險;④有損傷的危險;⑤有呼吸衰竭的可能;⑥潛在併發症--免疫排斥。 在此以單肺移植為例， 制定病人的護理計畫。
一、焦慮
相關因素：
1 擔心手術結果。
2 肺移植術後可能發現併發症。
3 肺移植手術及術後費用過高。
主要表現：鬱悶不樂、脾氣暴躁， 對是否手術舉期不定， 甚至臨近手術而逃脫， 嚴重的心理障礙可致呼吸衰竭。
護理目標：病人認識到手術才有生存的希望， 消除焦慮心理， 滿懷信心接受手術。
護理措施：
1 多做家屬的工作， 讓親人陪伴。
2 親近病人， 術前安排和輕病人住一個房間。
3 給病人講解及閱讀一些國內外肺移植成功的病例資料。
4 必要時遵醫囑給予鎮靜劑。
5 儘量避免讓病人知道手術日期和進手術室的時間， 以免因擔憂過度而誘發心、肺功能衰竭。
重點評價：
1 病人的心理狀態及對手術的態度。
2 是否有因心理因素而導致的併發症。
二、知識缺乏：手術方式、特殊檢查及藥物知識
相關因素：
1 對肺移植的手術方式不理解。
2 對術前、術後特殊藥物及特殊檢查不理解。
主要表現：有的表現過度關心， 追根究底;有的則表現很恐懼， 甚至還有拒絕檢查， 拒絕手術而出現在住院期間不辭而別。
護理目標：
1 病人及家屬瞭解手術過程及方式。
2 病人初步瞭解特殊藥物的作用及特殊檢查的目的、意義。
護理措施：
1 指定負責護士從入院到出院自始至終管理病人。
2 一切檢查由負責護士陪伴， 並向病人及家屬講解檢查的方法、目的、意義及如何配合。
3 收集有關肺移植的知識講解給病人及陪人聽， 或讓其閱讀有關的資料。
4 給病人及家屬講解各種藥物的作用、副作用、用法及注意事項。
重點評價：
1 病人對手術方式的瞭解程度。
2 病人對手術的態度及精神狀況， 有無因知識的缺乏而逃避手術。
三、有感染的危險
四、有損傷的危險
五、有呼吸衰竭的可能
相關因素：
1 術前終末期肺功能不全。
2 術後急性排異反應。
護理目標：減少一切導致呼吸衰竭的誘因， 防止或減輕呼吸衰竭的發生。
護理措施：
1 病重者安排特護， 負責病人的一切生活護理， 指定負責護士負責病人一切檢查的陪護。
2 保證良好的供氧和抽吸裝置， 外出檢查均備氧氣袋， 或行床旁檢查。
3 測量生命體征變化， 每1-2小時1次， 包括全身發紺情況、末梢溫度、體溫變化、呼吸頻率和節律、雙肺呼吸音、血壓， 脈搏、神志等。
4 必要時連續床旁監測末梢氧飽和度， 動脈血氣分析。
重點評價：
1 血氣分析是否在正常範圍。
2 呼吸衰竭症狀的輕重程度。
六、潛在併發症--免疫排斥
相關因素：肺移植機體排斥供體組織。
護理目標：早期發現排異反應的症狀和體征， 控制和減輕排異反應的發生。
護理措施：
1 遵醫囑每天使用免疫抑制劑。
2 特護， 24小時守護， 嚴密觀察病人的細微變化， 如血氧飽和度下降， 或輕度體溫升高， 咯血痰增多等。
3 協助床旁照X胸片。
4 每天留痰作常規檢查1次。
重點評價：
1 測環孢黴素A血濃度， 看是否達到治療量。
2 臨床表現與檢查結果， 有無排異反應發生。
3 激素衝擊療法與臨床症狀的關係。
