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腦腫瘤的診斷

1、定位診斷:主要依靠病史和查體, 如一側肢體的局限性運動性癲癇發作, 則說明病變在局限性抽搐對側的皮層運動區;如以運動性失語(喪失語言的表達能力)為主, 說明腫瘤在左側半球額下回後部;如以感覺性失語(喪失理解語言的能力)為主, 腫瘤可能在左側半球的顳上回後部;如無癲癇發作, 而是以進行性偏身癱瘓為主, 則說明腫瘤在近內囊區的腦實質內;如病人表現內分泌障礙和雙顳側偏盲, 說明是鞍內腫瘤;一側肢體共濟失調為主, 則表明病變在該側小腦半球;而軀幹性共濟失調為主,

則可能為小腦蚓部腫瘤。 當然, 上述顱內腫瘤的定位診斷多數是在伴有顱內壓增高的前提之下。

2、定性診斷:即腫瘤性質的診斷, 這與定位診斷密切相關, 如定位診斷在蝶鞍內, 則定性診斷垂體腺瘤可能性最大;如小腦蚓部腫瘤則以髓母細胞最常見;如橋小腦角腫瘤, 則以聽神經瘤最多見。

3、必須指出, 某些部位如大腦前1/3, 顳葉前部或枕葉的腫瘤可以長期、甚至始終不出現定位症狀, 而僅表現顱內壓增高。 單靠臨床表現不僅無法定性, 也難以定位, 這些不容易顯示定位症狀的區域被稱為腦的"啞區"或"靜區", 這就必須借助輔助檢查來確診。

4、X線平片、腦血管造影、腦室造影、氣腦造影等均各有其診斷價值。 前面已提到, 當今診斷顱內腫瘤最理想的輔助檢查是CT和MRI,

它們不僅能清晰地顯示腫瘤位置, 也能為定性診斷提供重要的資訊。

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