動脈瘤的症狀體征的表現

動脈瘤是由於動脈管壁薄弱而發生的一種永久性腫脹疾病。 動脈瘤可在任何部位形成， 但發生動脈瘤最常見及最麻煩的地方， 是在腦動脈、主動脈， 以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈。

症狀

1、腫塊：搏動性腫塊是動脈瘤最常見的症狀。 腫塊可呈圓形或梭形。

2、疼痛：一般僅感局部輕度脹痛， 但當動脈瘤逐漸增大， 壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時， 則可引起局部疼痛或呈放射性痛。 如動脈瘤伴有感染時， 疼痛加重。 如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨於破裂時， 疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

3、迴圈障礙：動脈瘤腔內的附壁血栓， 可使管腔狹窄， 遠段血流減少；動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落， 引起動脈栓塞或繼發血栓形成， 出現遠端組織的迴圈障礙。 如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙， 甚至昏迷和偏癱；內臟缺血可出現腹痛及便血；下肢缺血可有肢端麻木、發涼， 肢體間歇性跛行或靜息痛等。

4、局部壓迫症狀：動脈瘤逐漸增大時， 可壓迫鄰近組織和器官。 如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木， 無力， 感覺異常或輕癱。 頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節， 出現Horner征。 胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。 腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

5、出血：少數病例中，

動脈瘤併發破裂出血是最初的症狀。 胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血， 常致命。 如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息；破入食管可出現大量嘔血。 腹主動脈瘤破入十二指腸， 則出現上消化道出血。 頸動脈瘤出血， 常可引起腦缺血症狀。 四肢動脈瘤出血， 可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。

此外， 多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人， 自覺可無任何症狀， 而在全身檢查時包括B型超聲波或電子電腦體層掃描(CT)時才被發現。

體征

1、搏動性腫塊：它是動脈瘤的典型體征， 往往是診斷的可靠依據。 腫塊可呈圓形或梭形， 表面光滑， 張力性高， 且具有膨脹搏動性的特徵， 搏動的頻率與病人的心率一致。

2、雜音：在動脈瘤的部位，

有時可聞及響度不等的吹風樣收縮期雜音， 這種雜音的產生是由於血液在瘤腔形成渦流所致。 如動脈瘤內有血栓機化、血流減少時， 雜音往往不明顯或聽不到。

3、震顫：創傷性動脈瘤的局部有時可觸得收縮期震顫。

4、壓痛：壓痛在動脈瘤的部位一般不明顯。 但當動脈瘤壁內併發夾層血腫， 動脈瘤趨於破裂或併發感染時， 壓痛就明顯。

5、迫近側動脈征：位於周圍血管的動脈瘤， 如壓迫動脈瘤的近心端動脈後， 可出現下列體征：搏動性腫塊體積縮小， 搏動、震顫或雜音均減輕或消失。