動脈瘤(aneurysm)是指動脈壁因局部病變(可因薄弱或結構破壞)而向外膨出, 形成永久性的局限性擴張。 可分為:真性、假性和夾層動脈瘤, 多為動脈硬化或創傷所致, 梅毒性少見。 可發生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和膕動脈等部位, 以股動脈和膕動脈為好發部位。
可分為:真性、假性和夾層動脈瘤, 多為動脈硬化或創傷所致, 梅毒性少見。 可發生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和膕動脈等部位, 以股動脈和膕動脈為好發部位。
動脈瘤是動脈管壁由於先天性結構異常或後天性病理變化,
【病因】
動脈瘤常見的病因有下列幾種:
1、動脈粥樣硬化性:它是動脈瘤中最常見的病因。 由於血脂質代謝紊亂, 大量血脂質和纖維素的沉積, 使內膜和內膜下層組織增厚, 形成粥樣硬化斑塊。 同時, 動脈壁層中的滋養血管為纖維僵硬組織壓迫, 致動脈壁營養障礙, 使中層肌纖維和彈力纖維遭破壞, 發生退行性變和斷裂, 使動脈壁脆弱而形成動脈瘤。
2、創傷性:損傷可由直接暴力, 如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動脈壁部分破裂或完全斷離;也可由間接暴力, 如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞, 造成動脈挫傷或管壁撕裂,
3、感染性:它的發生機理有:①由於動脈管腔內感染性栓塞或動脈壁的滋養血管栓塞, 繼發小膿腫而造成中層薄弱、膨出而形成動脈瘤。 感染的來源有敗血症、亞急性細菌性心內膜炎、肺炎等。 ②動脈鄰近感染病灶使動脈壁受累所致。 ③動脈損傷繼發感染, 如各種動脈穿刺或插管檢查或血管外科手術, 或穿入性動脈損傷併發感染後而引起的動脈瘤。
4、先天性:由於先天性因素使動脈壁層薄弱而產生動脈瘤。
5、梅毒性:由於梅毒螺旋體經動脈周圍淋巴管進入動脈外膜及其滋養血管後引起動脈炎、動脈滋養血管阻塞使中層營養障礙、肌纖維及彈力纖維變性導致動脈管壁脆弱而逐漸形成動脈瘤。 這種動脈瘤好發於升主動脈、主動脈等。 目前已屬少見。
6、其他:病因未明的動脈壁層變性, 如多發性大動脈炎、Behcet病、結節性動脈周圍炎等。