動脈瘤可分為：真性、假性和夾層動脈瘤， 多為動脈硬化或創傷所致， 梅毒性少見。 可發生在頸動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、髂動脈、股動脈和膕動脈等部位， 以股動脈和膕動脈為好發部位。
動脈瘤是動脈管壁由於先天性結構異常或後天性病理變化， 致使局部動脈管壁脆弱， 在血流不斷地衝擊下， 造成局部動脈管壁向外異常擴張或膨出。
【病因】
動脈瘤常見的病因有下列幾種：
1．動脈粥樣硬化性 它是動脈瘤中最常見的病因。 由於血脂質代謝紊亂， 大量血脂質和纖維素的沉積， 使內膜和內膜下層組織增厚，
2．創傷性 損傷可由直接暴力， 如刀刺傷、槍彈傷、彈片傷等使動脈壁部分破裂或完全斷離；也可由間接暴力， 如爆炸傷的高壓、高速力量的傳遞， 造成動脈挫傷或管壁撕裂， 發展或形成動脈瘤。 近年來醫源性創傷動脈所引起動脈瘤的發生率有不斷增加的趨勢， 如人造血管移植後的吻合口動脈瘤， 各種經動脈穿刺及插管檢查後， 動脈內膜剝脫術加靜脈片增補術後， 均可因動脈管壁受損、薄弱而產生動脈瘤。
3．感染性 它的發生機理有：①由於動脈管腔內感染性栓塞或動脈壁的滋養血管栓塞，
4．先天性 由於先天性因素使動脈壁層薄弱而產生動脈瘤。 如動脈中層節段性缺如、肌纖維發育不良和中層囊性變性等。 一般多見於顱內動脈和Willis環前段動脈。 又如先天性結締組織發育不良致全身彈性纖維脆弱而產生各類主動脈瘤， 又稱Marfan綜合征伴主動脈瘤。 這類動脈瘤易導致破裂。
5．梅毒性 由於梅毒螺旋體經動脈周圍淋巴管進入動脈外膜及其滋養血管後引起動脈炎、動脈滋養血管阻塞使中層營養障礙、肌纖維及彈力纖維變性導致動脈管壁脆弱而逐漸形成動脈瘤。
6．其他 病因未明的動脈壁層變性， 如多發性大動脈炎、Behcet病、結節性動脈周圍炎等。
【病理】
常見骨端膨脹、擴大、骨軟化， 骨膜下骨變薄， 在薄壁囊腔中， 充滿血性內容物。 囊腔相互連通， 襯以纖維性網路， 可見骨樣組織， 形成的新骨以及多核巨細胞。 巨噬細胞吞噬有多量含鐵血黃素。
【臨床表現】
多見於大齡兒童和年輕人， 但自嬰兒至40歲均可發病。 高峰年齡組為11～30歲。 按Lichtenstein報告2／3發生在兒童和青少年。
主要表現是疼痛、腫脹。
根據動脈瘤的部位和大小以及有無併發症等存在， 可出現不同的臨床表現。
（一）症狀
1．腫塊 搏動性腫塊是動脈瘤最常見的症狀。 腫塊可呈圓形或梭形。
2．疼痛 一般僅感局部輕度脹痛， 但當動脈瘤逐漸增大， 壓迫周圍神經或壓迫侵蝕骨質時， 則可引起局部疼痛或呈放射性痛。 如動脈瘤伴有感染時， 疼痛加重。 如動脈瘤壁內夾層血腫形成或動脈瘤趨於破裂時， 疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。
3．迴圈障礙 動脈瘤腔內的附壁血栓， 可使管腔狹窄， 遠段血流減少；動脈瘤內壁上血栓或粥樣斑塊脫落， 引起動脈栓塞或繼發血栓形成，
4．局部壓迫症狀 動脈瘤逐漸增大時， 可壓迫鄰近組織和器官。 如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經產生上肢麻木， 無力， 感覺異常或輕癱。 頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經節， 出現Horner征。 胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。 腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。
5．出血 少數病例中， 動脈瘤併發破裂出血是最初的症狀。 胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血， 常致命。 如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息；破入食管可出現大量嘔血。 腹主動脈瘤破入十二指腸，則出現上消化道出血。頸動脈瘤出血，常可引起腦缺血症狀。四肢動脈瘤出血，可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。
此外，多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人，自覺可無任何症狀，而在全身檢查時包括B型超聲波或電子電腦體層掃描（CT）時才被發現。
（二）體征
1.搏動性腫塊 它是動脈瘤的典型體征，往往是診斷的可靠依據。腫塊可呈圓形或梭形，表面光滑，張力性高，且具有膨脹搏動性的特徵，搏動的頻率與病人的心率一致。
2．雜音 在動脈瘤的部位，有時可聞及響度不等的吹風樣收縮期雜音，這種雜音的產生是由於血液在瘤腔形成渦流所致。如動脈瘤內有血栓機化、血流減少時，雜音往往不明顯或聽不到。
3．震顫 創傷性動脈瘤的局部有時可觸得收縮期震顫。
4. 壓痛 壓痛在動脈瘤的部位一般不明顯。但當動脈瘤壁內併發夾層血腫，動脈瘤趨於破裂或併發感染時，壓痛就明顯。
5．壓迫近側動脈征 位於周圍血管的動脈瘤，如壓迫動脈瘤的近心端動脈後，可出現下列體征：搏動性腫塊體積縮小，搏動、震顫或雜音均減輕或消失。
【檢查】
（一）X線平片 少數動脈瘤，在正、側位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。
（二）動脈造影 可顯示動脈瘤的部位、大小，瞭解動脈受累的具體範圍和側支迴圈情況。動脈造影不但能明確診斷，且對擬定手術方案具有一定參考依據。如動脈瘤內有附壁血栓時，動脈造影可顯示正常動脈管腔。
（三）超聲波檢查 B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和範圍，並可作為術前和術後定期隨診檢查。
（四）放射性核素檢查 常用於腹主動脈瘤的檢查。用99鍀（99mTc）作靜脈注射後，進行Υ-閃爍照相，可明確有無動脈瘤，或顯示動脈瘤的大小和範圍。
（五）電子電腦斷層掃描（computertomography．CT）它是一種無損傷性檢查方法，對診斷體腔內主動脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發展，供擬定治療方案的參考依據。
【治療】
（一）手術適應證和禁忌證
1．適應證 手術治療是處理動脈瘤唯一有效的方法，不僅可以解除局部症狀，預防動脈瘤破裂等併發症，而且可達到良好的治療效果。凡出現下列情況時，需要進行手術治療：①瘤體迅速增大，趨於破裂者；②動脈瘤併發感染者；③瘤體增大壓迫鄰近重要組織和器官者；④瘤壁內夾層血腫產生劇痛者；⑤動脈瘤影響遠端血供者。
2．禁忌證 病人伴有嚴重的腦、心、肺或腎功能不良而不能耐受手術者。
（二）手術方法 根據動脈瘤的部位、大小、範圍，有無併發症以及病人的全身情況等具體條件而選擇下列幾種手術方法：
1．動脈瘤切除和血管重建術 它是最理想的一種手術方法。動脈瘤切除後，如動脈缺損短的，可作端端吻合術；如缺損長的，可用人造血管或自體靜脈移植術。對併發感染的動脈瘤，應選擇無感染區用人造血管或自體靜脈作旁路移植術，同時將動脈瘤曠置，瘤腔外引流術。
2.動脈瘤切除和近、遠端動脈結紮術 一般適用於 腹主動脈瘤破入十二指腸，則出現上消化道出血。頸動脈瘤出血，常可引起腦缺血症狀。四肢動脈瘤出血，可產生肢體急性腫脹和遠側缺血現象。
此外，多數患胸、腹腔內動脈瘤的病人，自覺可無任何症狀，而在全身檢查時包括B型超聲波或電子電腦體層掃描（CT）時才被發現。
（二）體征
1.搏動性腫塊 它是動脈瘤的典型體征，往往是診斷的可靠依據。腫塊可呈圓形或梭形，表面光滑，張力性高，且具有膨脹搏動性的特徵，搏動的頻率與病人的心率一致。
2．雜音 在動脈瘤的部位，有時可聞及響度不等的吹風樣收縮期雜音，這種雜音的產生是由於血液在瘤腔形成渦流所致。如動脈瘤內有血栓機化、血流減少時，雜音往往不明顯或聽不到。
3．震顫 創傷性動脈瘤的局部有時可觸得收縮期震顫。
4. 壓痛 壓痛在動脈瘤的部位一般不明顯。但當動脈瘤壁內併發夾層血腫，動脈瘤趨於破裂或併發感染時，壓痛就明顯。
5．壓迫近側動脈征 位於周圍血管的動脈瘤，如壓迫動脈瘤的近心端動脈後，可出現下列體征：搏動性腫塊體積縮小，搏動、震顫或雜音均減輕或消失。
【檢查】
（一）X線平片 少數動脈瘤，在正、側位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。
（二）動脈造影 可顯示動脈瘤的部位、大小，瞭解動脈受累的具體範圍和側支迴圈情況。動脈造影不但能明確診斷，且對擬定手術方案具有一定參考依據。如動脈瘤內有附壁血栓時，動脈造影可顯示正常動脈管腔。
（三）超聲波檢查 B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和範圍，並可作為術前和術後定期隨診檢查。
（四）放射性核素檢查 常用於腹主動脈瘤的檢查。用99鍀（99mTc）作靜脈注射後，進行Υ-閃爍照相，可明確有無動脈瘤，或顯示動脈瘤的大小和範圍。
（五）電子電腦斷層掃描（computertomography．CT）它是一種無損傷性檢查方法，對診斷體腔內主動脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發展，供擬定治療方案的參考依據。
【治療】
（一）手術適應證和禁忌證
1．適應證 手術治療是處理動脈瘤唯一有效的方法，不僅可以解除局部症狀，預防動脈瘤破裂等併發症，而且可達到良好的治療效果。凡出現下列情況時，需要進行手術治療：①瘤體迅速增大，趨於破裂者；②動脈瘤併發感染者；③瘤體增大壓迫鄰近重要組織和器官者；④瘤壁內夾層血腫產生劇痛者；⑤動脈瘤影響遠端血供者。
2．禁忌證 病人伴有嚴重的腦、心、肺或腎功能不良而不能耐受手術者。
（二）手術方法 根據動脈瘤的部位、大小、範圍，有無併發症以及病人的全身情況等具體條件而選擇下列幾種手術方法：
1．動脈瘤切除和血管重建術 它是最理想的一種手術方法。動脈瘤切除後，如動脈缺損短的，可作端端吻合術；如缺損長的，可用人造血管或自體靜脈移植術。對併發感染的動脈瘤，應選擇無感染區用人造血管或自體靜脈作旁路移植術，同時將動脈瘤曠置，瘤腔外引流術。
2.動脈瘤切除和近、遠端動脈結紮術 一般適用於
