子宮肌瘤合併糖尿病

子宮肌瘤是婦科常見病， 多需手術治療；而糖尿病是一種以血糖升高為主要特徵， 併發症較多且不易治癒的全身慢性代謝性疾病， 手術和麻醉的應激反應均可導致糖尿病加重， 誘發嚴重的併發症甚至死亡。 所以， 對此類患者加強圍手術期的護理至關重要。 我們的體會是：

①術前護理：積極與臨床醫師配合， 對患者進行血糖、尿糖、尿酮、心電圖、B超等檢查， 制訂糖尿病飲食， 指導患者及其家屬掌握食譜計量及食品換算法。 在口服降糖藥或皮下注射胰島素期間， 指導患者每4～6小時檢測尿糖， 以餐後2小時為准，

並于注射普通胰島素後30分鐘囑其按時進餐， 以防發生低血糖。 要讓患者及其家屬瞭解低血糖的表現， 如頭昏、乏力、顫抖、饑餓、心慌、脈快、出汗、言語不清、意識恍惚等。 對發生低血溏者可囑其服用糖水、餅乾等。 術前一般要求空腹血糖控制在7.25～8.3mmol／L， 尿糖（＋）以下， 尿酮（－）。 另外， 還要做好衛生宣教工作， 讓患者加強個人衛生， 注意保護皮膚， 防止外傷及感染， 以免加重糖尿病， 影響手術。

②術後護理：除按婦科疾病術後常規護理外， 還應加強糖尿的護理。 應持續低流量給予吸氧， 密切監測患者的生命體征變化及24小時出入量。 嚴格執行無菌技術操作， 保持切口敷料乾燥及尿管通暢， 防止切口感染及泌尿系感染。 密切觀察患者的尿液顏色、氣味，

正確留取標本並及時送檢， 發現異常及時報告醫生。 合理使用抗生素， 鼓勵患者適當活動， 經常變換體位， 以防肺部感染。 進食前嚴格按比例加入胰島素， 嚴防發生高血糖及低血糖， 以血糖7.25～11.1mmol／L較為安全。

另外， 要防止患者發生褥瘡， 對特別伴水腫者， 應注意輸液及肌注部位的皮膚護理。 因糖尿病患者需長期服藥或肌注胰島素等， 所以要告訴患者用藥的重要性， 幫助其掌握胰島素注射的方法、部位、時間、劑量和無菌技術等， 使其早日康復。