乙肝治療不當,會出現:乙肝+糖尿病=肝衰竭!

病例

王先生10年前得了急性乙型肝炎， 病情時好時壞， 逐漸發展成慢性乙肝。 保肝對症治療後， 現已可以正常上班。 近兩年他出現口渴、多尿等症狀， 經化驗診斷為Ⅱ型糖尿病。 此後， 患者常年堅持口服二甲雙胍和美吡達， 使血糖控制在正常範圍。 近來， 他突然出現嚴重的乏力、消瘦。 到醫院一檢查， 發現已經是肝硬化伴腹水， 肝功能明顯衰竭。

分析

肝臟疾病， 尤其是常年肝酶增高者， 可以伴發類似Ⅱ型糖尿病的症狀。 是因為肝臟與糖代謝密切相關， 在糖異生、糖原合成貯存和葡萄糖的攝取、利用及釋放方面起重要的調節作用，

一些與糖代謝有關的激素， 如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等分泌後也直接經門靜脈進入肝臟， 肝臟為這些激素的第一作用器官。 肝臟損害時葡萄糖耐量進行性減低， 其中部分患者最終發展為糖尿病。 這種繼發於慢性肝實質損害的糖尿病， 臨床上稱為肝源性糖尿病。 而且有些口服降糖藥包括磺脲類與雙胍類均可引起肝損害。 用藥不慎， 可能使原有的肝病發展為肝功能衰竭。

時下

糖尿病的發病率逐年增多， 根據症狀及血糖很容易診斷為Ⅱ型糖尿病。 但應該注意那些患有急性肝炎、慢生肝炎、肝硬化或常年酗酒的糖尿病患者。 應鑒別他們是肝源性糖尿病， 還是真正的Ⅱ型糖尿病。 對肝源性糖尿病肝酶增高者，

應該向他們說明， 長期口服降糖只會加重肝功能的衰竭。 而胰島素才是最好的治療肝源性糖尿病和防止肝衰竭的藥物。