淋巴瘤是一組起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤, 可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類, 組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生, 臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型, 肝脾常腫大, 晚期有惡病質、發熱及貧血。
淋巴組織(又稱淋巴網狀組織)廣泛分佈於體內各處, 它主要包括淋巴結、扁桃體、脾臟、胸腺、胃腸道和支氣管粘膜下的淋巴組織等。 此外, 骨髓和肝臟也有豐富的淋巴網狀組織。
人出生後, 全身約有500—600個淋巴結, 在生理狀態下呈豆形, 大小多在0.2~0.5釐米之間, 常沿淋巴管的走行方向分佈,
由於病變部位和範圍不盡相同, 臨床表現很不一致, 原發部位可在淋巴結, 也可在結外的淋巴組織, 例如便扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。 結淋巴組織原發部變多見於NHL。 疾病傳播散方式有從原發部位向臨近淋巴結一此轉移如HD, 也有越過鄰近而向遠處淋巴結轉移者,
一、 霍奇金病:多見於青年, 兒童少見, 首見症狀常是無痛性的頸部或鎖骨上的淋巴結腫大( 占60%~80%), 左多於右, 其次為腋下淋巴結腫大, 腫大的淋巴結可以活動, 也可互相粘連, 融合成塊, 觸診有軟骨樣感覺, 如果淋巴結壓迫神經, 可引起疼痛, 少數患者僅有深部而無前淺表淋巴結腫大, 深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官, 表現的壓迫症狀, 例如縱隔淋巴結腫大可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫症等;腹膜後淋巴結腫大可壓迫輸尿管, 引起腎盂積水;硬膜外腫塊導致脊髓壓迫症等。 另有一些HD病人(30%~50%)以原因不明的特許或週期性發熱為主要起病症狀。
體驗脾腫大者並不常見, 約10%左右, 脾受累表明有血源播散。 肝實質受侵引起腫大和肝區壓痛, 少數有黃疸。 肝病變系脾通過靜脈播散而來, 所以肝較脾腫大為少。
HD尚可侵犯各系統或器官:例如肺實質輕浸潤、胸腔積液、骨髓引起骨痛、腰椎或胸椎破壞, 以及脊髓壓迫症等。 帶狀皰疹好發於HD, 約占5%~16%。
二、非霍奇金淋巴瘤:見於各種年齡組, 但隨年齡增長而發病增多。
咽淋巴環病變通常占惡性淋巴瘤的10%~15%, 96%為彌漫性原淋巴細胞及組織細胞型淋巴瘤, 發生部位最多在軟齶、扁桃體, 其次為鼻腔及鼻竇, 臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄及頜下淋巴結大。 NHL較HD更有結外侵犯傾向, 尤其是彌漫性組織細胞性淋巴瘤。 結外累及以胃腸道、骨髓及中樞神經系統為多。 NHL累及腸胃道部位以小腸為多, 其中半數以上為回腸,
腎臟損害屍解有33.5%,但臨床表現僅23%,主要為腎腫大、高血壓及尿素氮貯留。近年來淋巴瘤合併腎病綜合征已屢有報導,隨淋巴瘤緩解而好轉。