淋巴癌中醫辨證治療

淋巴癌相當於中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等範疇。 其病是因寒痰凝滯， 氣鬱痰結， 肝腎陰虛所致。

【辨證論治】

由於惡性淋巴瘤患者大多正氣內虛， 臟腑功能低下， 中晚期患者其虛損情況更為突出， 因此要妥善處理好扶正和祛邪關係， 強調整體觀念、治療中注意保護患者的正氣， 治療後積極給予扶正治療， 維護提高機體免疫功能， 將有利於取得良好而穩定的療效。

1. 痰熱蘊結

證候：頸部或腹股溝等處腫核， 或見脘腹痞塊， 發熱較甚， 常有盜汗， 口幹口渴， 咽喉腫痛， 心煩失眠， 或見皮膚瘙癢， 或身目發黃，

大便幹結或見便血， 小便短少， 舌質紅， 苔黃燥或紅絳無苔， 脈細數或細滑。

治法：清熱解毒， 化痰散結

主方：連翹消毒飲加減

藥物：玄參、連翹、葛根、天花粉、夏枯草、貓爪草、蚤休、黃芩、赤芍、梔子、山豆根、甘草等。

2.氣鬱痰結(含氣滯痰結)

證候：胸悶不舒， 兩脅作脹， 脘腹痞塊， 頸項， 腋下或腹股間等處作核累累， 皮色不變， 或局部腫脹， 或伴低熱盜汗， 舌質淡紅， 苔薄白或薄黃， 脈弦滑， 或細弦。

治法：疏肝解鬱 化痰散結

主方：柴胡疏肝散合消瘰丸加減

藥物：生牡蠣、玄參、夏枯草、貓爪草、柴胡、白芍、枳殼、香附、郁金、浙貝母、炙甘草。 腹部痞塊堅硬或巨大者， 可加三棱、莪術;頸項等處作核累累可加露蜂房， 土鼈蟲;痰鬱化熱者， 可加天花粉， 蚤休;低熱， 盜汗可加地骨皮，

銀柴胡;兼脾虛加黨參， 茯苓。

3.脾虛痰濕

證候：全身乏力， 面色晄白或微黃， 唇色淡白， 頸部或腹股間或腹腔內淋巴腫大， 納差， 大便細或爛薄， 舌苔薄白或白膩， 舌質淡白， 脈細弱。 此型常見於化療後。

治法：健脾補氣 化濕祛痰

主方：六君子東加減

藥物：黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、甘草、貓爪草、露蜂房。 舌苔白膩者加藿香、佩蘭、蒼術、厚樸。 腫大淋巴堅硬加三棱、莪術、絡石藤等。

4.氣血兩虛

證候：多見於晚期或多程放、化療後， 頸部或腹股溝等處腫核或大或小， 或見脘腹痞塊， 面色蒼白或萎黃， 頭暈目眩， 心悸怔忡， 氣短乏力， 食欲不振， 舌質淡， 苔薄白， 脈細弱， 或虛大無力。

治則：益氣養血 軟堅散結

主方：八珍東加減

藥物：黨參、熟地、雞血藤， 貓爪草、夏枯草，

白術、茯苓、當歸、白芍、川芎、炙甘草。 氣虛明顯可以加黃芪;納呆便溏可加神曲、扁豆;兼陽虛可加熟附子， 肉桂。 腫塊較大可加三棱、莪術。

5.肝腎陰虛(含陰虛火旺)

證候：多見於晚期或素體陰虛， 或多程放療後， 頸部或腹股溝等處腫核或大或小， 或見脘腹痞塊， 午後潮熱， 五心煩熱， 失眠盜汗， 口乾咽燥、頭暈目眩， 舌紅苔少或無苔， 脈弦細或沉細。

治則：滋補肝腎 軟堅散積

主方：知柏地黃丸合二至丸加減

藥物：生地、生牡蠣、山萸肉、淮山藥、女貞子、旱蓮草、昆布， 茯苓、澤瀉、牡丹皮、知母、黃柏。 發熱盜汗較甚， 可加白薇、地骨皮;口幹便秘可加玉竹、玄參;兩脅脹可加川楝子， 延胡索;納呆腹脹加山楂， 雞金;腫塊較大加三棱、莪術。

【辨病用藥】

霍奇金病中的肉芽腫、副肉芽腫、肉瘤三種，

一般可用健脾化痰， 祛風活血通絡方法。 藥物可加用莪術、夏枯草。 非霍奇金淋巴瘤中高度惡性的免疫母細胞性、淋巴母細胞性、小無裂細胞性， 以扶正祛邪、益氣解毒方法。 單味可加用黃藥脂、青黛。 非霍奇金淋巴瘤侵犯縱隔淋巴， 胸腺腫大， 以中氣下陷、痰濕凝聚為主。 單味可加用青黛。

【對症加減】

1、 發熱：可酌加葛根、青蒿、柴胡、連翹。

2、 盜汗：可酌加白薇、碧桃幹、地骨皮、銀柴胡、牡蠣。

3、 皮膚瘙癢：可酌加黃芩、山梔、赤芍、浮萍、絡石藤等。

【特殊兼症治療】

結節堅硬， 加三棱、莪術， 或絡石藤， 體虛明顯可酌加露蜂房， 以祛風解毒、散結止痛。