乙肝准媽媽孕期指南

乙肝患者懷孕是一件可惜又可悲的事情， 可喜的是有新生命的出現， 可悲的是害怕嬰兒一出生就是乙肝患者。 其實乙肝孕媽只要在孕期期間做好防護就能生出一名健康的寶寶。

乙型肝炎女性懷孕前應做怎樣的準備？

首先明確診斷， 慢性HBV（乙肝病毒）感染是指HBsAg（乙肝表面抗原）陽性持續6個月以上。 如果肝功能正常， HBV-DNA＞5X102copy/ml稱為慢性HBV攜帶；如果肝功能正常， HBV-DNA＜5X102copy/ml稱為乙肝攜帶者；如果肝功能異常， HBV-DNA＞5X102copy/ml， 則診斷為慢性乙型肝炎。

慢性HBV攜帶者每6—12個月需複查肝功能和其他必要檢查包括肝膽B超等。

計畫妊娠的HBV感染女性， 儘量由感染科或肝病專科醫師評估肝功能，

肝功能始終正常者可正常懷孕， 肝功能異常者， 經治療後恢復正常， 且停藥超過6個月， 複查肝功能正常後可妊娠。 抗病毒治療期間妊娠必須慎重。

乙型肝炎准媽媽孕中需要注意什麼？

對於慢性HBV感染孕婦， 必須定期隨訪複查肝功能， 尤其在妊娠早、晚期， 首次檢查肝功能正常， 無乙肝臨床症狀者， 應每個月複查肝功能一次。

若丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高但不超過正常2倍（《80U/L）， 無膽紅素升高， 則不需用藥， 需休息， 間隔1周複查。

若ALT》80U/L， 或膽紅素升高， 則需請專科醫師會診， 必要時住院治療。

乙型肝炎准媽媽孕期如何避免傳播給子代？

新生兒接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的措施。

孕婦HBsAg陽性但HBeAg（乙肝e抗原）陰性時，

其新生兒經正規預防後， 保護率能達98％-100％， 因此， HBeAg陰性的孕婦無需進行抗病毒治療降低母嬰傳播。 HBeAg陽性孕婦的新生兒經正規預防後， 仍有5％-15％發生慢性HBV感染， 對HBeAg陽性孕婦是否需抗病毒治療以降低母嬰傳播， 應到專科醫院就診。 此外， 孕晚期應用乙肝免疫球蛋白（HBIG）無預防乙肝病毒母嬰傳播的作用。

乙型肝炎媽媽如何選擇正確的分娩方式？

最新的研究證明， 慢性HBV感染孕婦的新生兒經正規預防後， 剖宮產與自然分娩的新生兒HBV感染率無差異， 說明剖宮產並不能降低HBV的母嬰傳播率。 因此不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產分娩。

乙型肝炎媽媽產後需要注意什麼？

對孕婦HBsAg陰性、丈夫或其他家庭成員HBsAg陽性者有密切接觸，

新生兒最好注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）。 新生兒最有效預防HBV母嬰傳播的措施是接種乙肝疫苗。 對新生兒採取正規預防措施後， 不論HBeAg是否陽性， 新生兒均可直接母乳餵養， 母乳餵養和人工餵養新生兒HBV感染率相當， 即便HBeAg陽性者， 母乳餵養亦不增加新生兒HBV感染風險。 HBsAg陽性的孕婦， 新生兒需定期隨訪HBV血清學標誌物檢測有無HBV感染以明確是否需加強免疫。