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摩根菌肺炎

病因

摩根菌

由Morgan於1906年發現。 過去稱摩根變形桿菌。 在自然界, 廣泛分佈, 常存在於人及動物的腸道內。 近幾年來, 隨著生物學的發展, 通過對其DNA研究, 發現摩根變形桿菌DNA分子中的鳥嘌呤和胞嘧啶含量明顯高於其他變形桿菌。 故現已單獨分出來, 稱為摩根菌屬。

1.形態和染色摩根菌是一非遊散生長的單細胞生物

革蘭染色陰性的兩端鈍圓的桿菌。 常有變異形體, 有時呈球狀, 有時呈長而彎曲或長絲狀體(10~30μm)。 無莢膜及芽胞, 有動力, 具有周身鞭毛及菌毛。 其血凝及吸附不被甘露糖抑制。

2.培養及生化反應摩根菌為不需氧或兼性厭氧菌

最適生長溫度為34~37℃, 在10~45℃之間也可發育, 在55℃水中1h即可被殺死。 培養要求不高。 在普通培養基上生長良好, 能在氰化鉀培養基中生長。 肉湯培養基內生長呈均勻混濃, 表面有薄膜。 在SS平板上的菌落為圓形, 扁薄, 半透明, 易與其他腸道致病菌相混淆, 培養物有特殊臭味, 能溶血。 可產生吲哚。 甲基紅反應陽性, VP反應陰性。 能迅速水解尿素, 不形成硫化氫, 不液化明膠。 無賴氨酸脫羧酶及精氨酸雙水解酶, 能產生鳥氨酸脫羧酶和苯丙氨酸脫氨酶。 不發酵乳糖、蔗糖、甘露醇、衛矛糖、水楊苷、側金盞花醇、肌醇、山梨醇、阿拉伯糖、棉子糖和鼠李糖, 發酵葡萄糖時其80%菌株產氣。

3.抗原與分型摩根菌有34個"O"群和25種"H"抗原

以菌體抗原分群,

再以鞭毛抗原分型可分66個血清型。

臨床表現

1.症狀與一般急性細菌肺炎相似

如發熱、寒戰、畏寒、咳嗽、咯膿痰或白痰, 胸痛等。 但對於原有肺部疾病等的繼發性肺炎, 症狀不典型, 可表現為呼吸衰竭, 心衰或原發病症狀加劇, 或高熱, 咳痰增多。 嚴重病人可出現感染性休克, 敗血症等併發症症狀。

2.體征雙肺可有濕性囉音

當炎症浸潤出現肺段或葉實變時, 在相應肺段葉部位出現語顫增強。 叩濁, 可聞及支氣管呼吸音, 部分病人有呼吸急促、發紺、血壓下降。

檢查

(一)實驗室檢查

1.常規檢查

(1)血常規外周血象白細胞和中性粒細胞增高。

(2)痰液塗片革蘭染色發現大量革蘭陰性桿菌。

(3)血氣分析重症病人PaO2可降低。 部分病人特別原有慢阻肺病者PaCO2可升高,

並可有不同程度的酸堿失衡。

(4)血液生化檢查在敗血症時如有肝、腎受損, 可出現轉氨酶、BUN、Cr升高。

2.病原學檢查

(1)血培養在摩根菌肺炎伴有菌血症或敗血症時, 血培養有摩根菌生長。 一般血源性摩根菌肺炎血培養陽性率高。 但近年來發現摩根菌在應用抗生素後也有L-型細菌改變, 常規血培養為陰性。 應引起注意。

(2)痰液培養此法簡單、方便, 病人易接受。 但易受咽部細菌污染。 一般認為要留取病人肺深部咳出的痰, 並於清洗和勻化定量檢查後培養, 可大大提高準確性。

(3)其他體液培養中段尿細菌培養計數骨髓細菌培養胸水、尿、骨髓或傷口分泌物培養。 摩根菌肺炎, 經上述不同方法的病原體培養, 可發現摩根菌。

對於混合感染者, 特別是繼發性肺炎者, 還可培養出其他革蘭陽性或陰性菌。 同時對培養陽性者應做藥敏試驗, 為治療提供依據。

(二)其他輔助檢查

胸部X線表現為肺葉、段緻密陰影、實變, 可形成多發性肺膿腫。 部分病人為支氣管肺炎表現。 一般胸腔積液較少發生。

診斷

摩根菌肺炎的診斷要根據臨床表現、胸片和病原體檢查結果綜合判斷。 臨床上對有發熱、畏寒、咳嗽、咳黃痰或白痰、氣促, 胸痛, 查體雙肺有濕性囉音, 胸片示雙肺葉、段性浸潤陰影, 或有肺膿腫形成, 外周血象示白細胞和中性粒細胞增高, 痰液塗片革蘭染色有大量陰性桿菌, 應考慮該病可能。 對於醫院獲得性肺炎, 因原發病存在, 肺炎症狀不典型。 但如出現下列表現:在原發病基礎上突然高熱;咳嗽咳痰加劇;不明原因的呼吸衰竭和心衰;胸片示雙肺浸潤陰影或在原病灶基礎上出現新的浸潤病灶;結合痰中有大量革蘭陰性桿菌,

也應考慮有本病可能。 應反複查痰、血或直接下呼吸道分泌物培養。 凡連續2次或2次以上痰培養均為摩根菌;或痰和血、或胸腔積液均培養出摩根菌;或直接呼吸道分泌物培養出摩根菌;或生前痰培養和死後從肺部均分離出摩根菌, 結合上述表現及胸片結果即可確診。 但對於原發性或繼發性摩根肺炎, 臨床上有時難以區別, 一般認為凡在原發肺病等基礎上出現摩根菌感染, 為繼發性肺炎。

預防

要積極治療原發病, 提高機體抵抗力, 各種有創傷檢查及治療應嚴格無菌技術, 應積極治療和隔離病人。防止交叉感染。

摩根菌肺炎患者的飲食

1、是要多吃富含優質蛋白的食物。

2、是要多吃富含維生素的食物。

3、是要多吃富含微量元素的食物。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對摩根菌肺炎的相關知識有了全新的認識了呢,摩根菌肺炎並不是常見的疾病,但是對於患有摩根菌肺炎疾病的患者要注意平時的飲食要補充維生素與礦物質,以上介紹的有關摩根菌肺炎的相關知識希望能對大家有所幫助。

應積極治療和隔離病人。防止交叉感染。

摩根菌肺炎患者的飲食

1、是要多吃富含優質蛋白的食物。

2、是要多吃富含維生素的食物。

3、是要多吃富含微量元素的食物。

結語:通過以上文章的介紹大家是不是對摩根菌肺炎的相關知識有了全新的認識了呢,摩根菌肺炎並不是常見的疾病,但是對於患有摩根菌肺炎疾病的患者要注意平時的飲食要補充維生素與礦物質,以上介紹的有關摩根菌肺炎的相關知識希望能對大家有所幫助。

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