診斷鑒別
一、診斷
（一）臨床診斷
1．根據病史和體征， 發現睾丸腫大有下墜感， 無壓痛， 而睾丸正常時的敏感性消失， 應首先考慮睾丸腫瘤。
2.B超檢查如發現腹膜後淋巴結腫大， 對診斷很有幫助。
3.尿HCG檢查陽性， 對判斷睾丸腫瘤有無滋養葉成分參考價值。 甲胎蛋白檢查對判斷胚胎性腫瘤有幫助。
4.X線檢查， 可瞭解有無肺、骨轉移。
5.CT檢查：CT檢查以其檢查的全面性和清晰性， 能更詳細地、準備地反應睾丸及全身各處的轉移情況， 對睾丸腫瘤的臨床分期、科學的綜合治療， 以及預後的指導等， 都有重要價值。
（二）臨床分期
1.TNM分期方法（UICC， 1974）
原發腫瘤（T）分期：
如未做睾丸切除術， 則用T表示。
Tx：未能滿足確定原發腫瘤範圍的最低要求。
T0：未見原發性腫瘤。
T1：腫瘤局限於睾丸體部。
T2：腫瘤擴散超越睾丸白膜。
T3：腫瘤侵及睾丸網或附睾。
T4A：侵及精索。
T4B：侵及精囊。
區域淋巴結或鄰區淋巴結（N）分期：
區域淋巴結即主動脈旁及腔靜脈旁淋巴結， 在陰囊手術後同側腹股溝淋巴結也包括在內。 鄰區淋巴結是指盆腔內淋巴結、縱隔和鎖骨上淋巴結。
Nx：未能滿足確定區域淋巴結範圍的最低要求。
N0：無區域淋巴結受侵的徵象。
N1：同側單個淋巴結受侵， 如在腹股溝應是可活動的淋巴結。
N2：對側、雙側或多個區域淋巴結受侵或腹股溝活動的淋巴結。
N3：有腹部可觸及的腫塊或腹股溝固定的淋巴結。
N4：侵犯鄰區淋巴結。
遠處轉移（M）分期：
Mx：未能滿足確定遠處轉移的最低要求。
M0：無遠處轉移的徵象。
M1：有遠處轉移。
M1a：有隱匿的轉移， 根據生化和（或）其他檢查確定。
M1b：某一器官的單個轉移。
M1c：某一器官的多處轉移。
M1d：多個器官的轉移。
說明：限於睾丸體， 有包括附睾。 必須有病理學診斷， 分為不同的組織學類型， 惡性淋巴瘤不包括在內。 有病理檢查方為確定TNM的最低要求。 否則用Tx、Nx、或MX表示。
T：須經臨床檢查、睾丸檢查（在此代表活檢）。
N：須經臨床檢查、淋巴X線造影、泌尿系統X線造影。
M：須經臨床檢查、胸部X線拍片、生化檢查。
2.臨床分期
Ia期:腫瘤限於睾丸內。
IB期：局部腫瘤屬於Ia期， 但腹膜後淋巴結清除中有癌浸潤。
Ⅱ期：腹股溝、盆腔內、腹主動脈旁、橫膈下的淋巴結有癌轉移，
Ⅲ期：淋巴結轉移越過橫膈以上， 並有實質性臟器的癌轉移。
（三）病理診斷
睾丸腫塊論斷不清時可手術探查。 手術時先阻斷精索血循環， 作睾丸活檢送冰凍切片檢查， 證實為腫瘤後， 即可切除睾丸。
二、鑒別診斷
1．鞘膜水囊腫 囊性、軟而透光， 抽出液體後可觸到正常睾丸。 絲蟲病引起的睾丸鞘膜積液使陰囊皮膚與皮下組織浮腫， 往往同時有橡皮腫存在。
2．陰囊血腫 有外傷史， 對陰囊血腫機化者應注意與腫瘤區別。
3．睾丸炎 有炎症症狀， 急性發作時有紅腫熱痛。
4．附睾炎 有炎症症狀， 睾丸正常。
5．附睾結核 附睾串珠狀結節， 睾丸正常。
