當心過敏性鼻炎發展為哮喘

近年來， 兒童支氣管哮喘的發病率有明顯增高的趨勢， 其中一個重要原因就是家長不重視兒童過敏性鼻炎的診治。 兒童過敏性鼻炎的早期症狀主要是流清鼻涕、打噴嚏， 許多家長認為只要不是感冒， 就不用治療， 根本不予重視。

患兒從上呼吸道過敏發展到典型支氣管哮喘往往有一個過程， 這可能和氣道與過敏原接觸的順序有關。 兒童哮喘的主要過敏原為吸入性過敏原， 如粉塵蟎、花粉、貓狗毛屑等， 這些物質的吸入， 首當其衝的是鼻腔， 接著是咽喉和氣管， 最後是支氣管、小支氣管和肺泡。 據我們觀察，

大多數人的氣道變態反應性炎症都先發生於鼻腔， 接著到咽喉和氣管， 最後到支氣管和小支氣管。 如果過敏發生於鼻腔會致過敏性鼻炎， 患兒表現為鼻塞、鼻癢、流清鼻涕、打噴嚏等症狀;如果不及時治療， 炎症很可能向縱深發展， 到了咽喉、氣管則產生咳嗽變異型哮喘;如果再不及時治療， 過敏反應到了支氣管、小支氣管則最終發展為支氣管哮喘。

我們發現， 許多過敏性鼻炎患兒的下部分氣道已處於高反應狀態， 通過激發試驗可誘發過敏性咳嗽甚至喘息發作。 50%以上的過敏性鼻炎患兒如果得不到及時、正確的治療會發展為哮喘， 75%的咳嗽變異型哮喘患兒如果得不到及時治療會發展為支氣管哮喘。

調查發現，

使用帶活瓣儲霧罐經口鼻輔助吸入激素， 治療效果較好。 家長需將儲霧罐的面罩緊貼患兒面部， 罩住口鼻， 吸入丙酸氟替卡松定量氣霧劑。 開始每次1撳， 每日兩次， 症狀控制後減為每天1次， 療程為3個月。 若患兒年齡較大， 能夠配合， 囑其閉口， 用鼻呼吸20次， 充分吸入罐內藥霧， 這比單純鼻噴激素效果好。 該療法既能控制過敏性鼻炎症狀， 又能抑制整個呼吸道高反應性， 使小兒變應性鼻炎轉化為支氣管哮喘的發生率從50%以上降至10%左右。