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乙肝用藥誤區有哪些

乙肝的治療尚是世界性的難題, 由於目前無肯定特效藥物, 乙型肝炎又是一種相對自限性疾病, 所以在治療上一定避免以下誤區。

不該用藥時, 卻用了藥

乙肝患者中的80%左右, 都是乙肝病毒攜帶者, 尤其是兒童和少年, 處於免疫耐受階段, 此時對於各種治療無應答, 各種治療用藥都起不到理想的效果, 此時大量用藥治療, 不僅浪費錢財, 還會打破機體免疫沉默狀態, 使得肝功出現異常, 有時這種異常反反復複, 纏綿難愈。

該用藥時, 用錯了藥

不少乙肝患者肝功異常, 轉氨酶升高, 本應是抗病毒治療的時機,

應該使用合適的抗病毒藥物, 但是卻使用起抗肝纖維化藥物, 使得肝功異常加重。 肝硬化腹水, 應該加強利尿, 補充白蛋白, 但是卻用上干擾素等抗病毒藥物, 致使肝功進一步惡化。

藥物劑量過大

中藥治療乙肝非常普遍, 一些中藥處方, 個別藥味劑量過大, 超過國家藥典規定的幾倍, 例如川楝子用量達到20克, 山豆根達到30克。 這些中藥超量使用, 對於肝臟損害明顯, 因為使用中藥劑量過大, 造成藥物性肝損害的患者並不少見。 對於兒童患者, 劑量一定要把握準確, 使用任何藥物治療, 都需要根據公斤體重數, 換算正確的治療劑量。

藥物劑量過小

干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬~600萬單位/隔日, 出於對干擾素不良反應的擔憂,

不少患者使用的劑量偏小, 而300萬單位/隔日以下的劑量, 往往起不到治療效果, 反而會貽誤病情, 甚至產生耐藥性。

用藥時斷時續, 不連貫

想起來就吃藥, 想不起來就斷藥;工作一忙, 就忘吃藥了;一出差, 又忘吃藥了, 這些問題時有發生, 這種時斷時續的吃藥, 不能保證藥物在血液中恒定和有效的濃度, 達不到控制疾病發展的目的。

用藥療程不足

乙肝的抗病毒治療需要時間較長, 一個療程至少需要半年至一年時間, 其中干擾素療程至少為半年, 拉米夫定一年以上時間, 如果療程太短, 根本起不到抑制病毒的作用。 抗肝纖維化的療程同樣需要漫長時間, 例如使用複方丹參製劑、複方蟲草製劑等等, 都需要一年以上時間,

短期使用, 起不起軟化肝臟, 降解肝臟纖維組織的目的。

突然停藥

治療乙肝的方案一經確立, 應該認真堅持, 不能突然停藥, 療程完成後, 應在醫師指導下逐步停藥, 不能在療程過程中擅自停藥, 否則病情會有復發和 “反彈”, 這方面的典型事例就是拉米夫定, 不少患者在使用拉米夫定過程中, 不到療程時間, 或是不到停藥標準, 就擅自停藥, 致使病情反復, 有的病情突然加劇。

用藥當停不停

一旦藥物達到預期療效後, 應該逐漸減量, 直到徹底終止, 避免產生藥物的依賴性和蓄積中毒現象。 例如降酶藥物聯苯雙酯等, 本身並無抗病毒和保護肝細胞膜的作用, 只起單純降低轉氨酶的作用, 只有輔助性治療作用, 待肝功複常後,

應該逐漸減量, 及時停藥, 長期使用, 容易產生耐藥和掩蓋病情。

隨意換藥

乙肝的治療方案一經確立, 應該堅持下去, 定期隨訪, 監測病情發展, 不能半途擅自停藥或加藥、換藥, 隨意換藥容易使治療複雜化, 出了問題難以找到原因和處理辦法。

用藥過多、過雜

治療用藥需要少而精, 並非藥吃得越多, 病情就恢復得越早, 不少乙肝患者用藥過多、過雜, 例如同時口服和注射多種降酶藥, 一旦停藥, 病情容易出現 “反彈”;有的患者在住院期間使用的藥物多達20餘種, 加上口服的中藥複方, 藥味更多, 出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。

小兒用成人藥

拉米夫定是不能用於兒童的抗病毒藥物, 對12歲以下的小孩一定要禁用,

各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的後果。 其他核苷類抗病毒藥物, 以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。

亂用偏方

亂用偏方的現象十分普遍, 不少患者輕信“偏方治大病”的說法, 找一些所謂的中醫“大師”, 開出的處方, 沒有經過審核, 其中往往含有不少肝毒性藥物, 用上一段時間後, 藥物性肝損害隨即發生, 使病情加重。 為了慎重起見, 偏方不應隨便使用。

專家提醒:乙肝病理過程十分複雜, 表現各異, 治療應個體化, 企求用一種“靈丹妙藥”“包治百病”是有百害而無一利的!

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