乙肝不合理用藥表現
選用藥物不當 為乙肝病人選用的藥物不對症, 沒有考慮特殊病人的用藥禁忌, 合併用藥配伍失當等。 如慢性活動性乙肝患者肝功反復波動, 血清膽紅素顯著升高, 此時如果選用干擾素、拉米呋啶等抗病毒藥物, 就屬於用藥不當。 又如一些特殊病人, 如失代償肝硬化已出現腹水, 合併有自身免疫損害, 這些患者對干擾素等抗病毒藥物屬於禁忌症。 乙肝患者配伍使用免疫增強劑, 一般需對患者的細胞免疫和體液免疫情況進行檢測, 如果患者細胞免疫功能低下, 配伍使用免疫增強劑可有正面效果;如果患者免疫功能正常,
用藥不足 包括劑量太小和療程不足。 如經臨床研究證實, 使用。 類干擾素治療乙肝的合適劑量為500~600萬單位, 隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300萬單位, 難以保證療效。 又如拉米呋啶治療乙肝, 曾經建議療程為1年, 但是大量臨床研究表明, 使用一年雖然可以獲得較為理想的療效(肝功正常、乙肝病毒去氧核糖核酸和乙肝病毒。 抗原陰轉), 但是一旦停藥, 轉氨酶馬上升高, 乙肝病毒複製指標再次轉陽。 目前認為拉米呋啶不能過早停藥, 應堅持使用2~3年以上時間。
用藥過量或過分 雖然給病人使用了對症的藥物, 但劑量過大或療程過長,
不適當地合併用藥 未根據治療需要和藥物特性設計合理的給藥方案, 無必要或不適當合併使用多種藥物。 治療乙肝主張聯合用藥, 主要考慮從抗病毒、免疫調整、恢復肝功、抗肝纖維化四方面聯合用藥, 但是需根據每個病人的具體情況, 掌握主次。 聯合用藥不主張累積、重疊使用相同藥物, 如同時使用多種清熱解毒類中成藥;不主張多種免疫調節劑同時使用, 如同時使用轉移因數、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。
無適應症用藥 目前認為乙肝病毒攜帶者處於免疫麻痹階段,
無必要地使用昂貴藥品 乙肝藥物普遍價格昂貴, 尤其是各種“新特”藥物, 有的一療程下來要花數萬元, 普通老百姓難以承受。 但是, 許多人仍然錯誤地認為藥物價錢和療效呈正比, 盲目追求昂貴新藥。 對輕度慢性乙肝患者主張給予適度的治療, 切忌大量使用昂貴的新特藥物。
給藥時機和途徑不適當 目前乙肝抗病毒治療多主張病變處於炎症活動期, 轉氨酶升高2~10倍, 沒有出現黃疸, 乙肝病毒複製指標陽性。 但有不少的病例不符合抗病毒時機,
重複給藥 有的患者輾轉各地, 四處求醫, 但是所得處方用藥, 雖然藥名不同, 實際藥物成分相似。 如主要成分為中藥五味子的各種保肝降酶中成藥多達數十種, 患者不知其中詳情, 有時同時並用3種以上同類保肝降酶藥物。