很多人不理解什麼是殘胃癌的症狀,那麼我們今天就來看下看下這個問題,
在認識這個問題之前我想帶大家先回顧一下什麼是殘胃癌,
殘胃癌由於其發生於胃大部切除術後的殘胃內,
也可發生於單純胃腸吻合,
單純穿孔修補或迷走神經切斷後的全胃內而得名。
還應注意殘胃癌癌腫一般應為胃非癌瘤性病變手術後發生的胃癌,
若因惡性病變而作手術者則應指手術後20年以上發生的胃癌才能成為殘胃癌。
殘胃癌占胃癌的0.4%-5.5%,
發病率一般認為在1%-5%之間,
男女患者之比約為5、4:1。
另外,
殘胃癌的發生率與首次手術的方式有關,
其中胃次全切除術後作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發生殘胃癌,
其好發部位是手術的吻合口,
但也可發生於整個殘胃。
殘胃癌的發生的原因主要有:胃大部切除或迷走神經切斷後,
胃呈低酸或無酸狀態,
加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少,
胃粘膜逐步萎縮。
胃手術後的膽汁、胰液和腸液的反流更加損害胃粘膜,
形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生。
由於胃手術後胃酸減少,
使得細菌容易在殘胃內繁殖生長,
細菌毒素和膽汁被細菌分解的產物有促癌的作用。
含硝酸鹽還原酶的細菌促進致癌物亞硝胺的合成,
亞硝胺可導致胃粘膜發生癌變。
胃手術後的疤痕、以及不吸收縫線的刺激等,
也可能引發殘胃癌。
殘胃癌的臨床表現與一般胃癌大致相同。
特殊臨床表現有胃部手術術後10年以上始突然發生胃納減退、體重減輕、糞便隱血,
以及中上腹持續性疼痛且不能被制酸解痙藥物緩解症狀等。
殘胃癌的臨床表現與一般胃癌相仿。
主要表現為上腹部隱痛,
進食後上腹部飽脹、食欲不振、消瘦、貧血、乏力,
賁門部或吻合口梗阻症狀,
黑便或大便潛血實驗持續陽性。
殘胃癌易被誤診為吻合口潰瘍而延誤治療,
吻合口潰瘍大多數在術後3年內,
而殘胃癌則多在術後10年以上。
因此,
凡胃部手術後很長一段時間經過良好,
而新近出現上腹部症狀,
應懷疑殘胃癌,
應及早行消化道造影及胃鏡檢查。
消化道造影確診率文獻報導不一,
郭連瑞等報導一組病例,
其確診率僅為11.8% ,
可見消化道造影有其局限性。
因此,
胃鏡檢查及活檢是早期診斷本病的主要手段,
確診率可達90%。
一般認為,
胃大部切除術後50歲以上病人列為高發人群,
自術後10年,
最晚15年應開始隨診,
即使無症狀,
也應每年定期做胃鏡檢查。
從而達到早診斷、早治療,
提高殘胃癌預後。