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殘胃癌的症狀

很多人不理解什麼是殘胃癌的症狀,那麼我們今天就來看下看下這個問題, 在認識這個問題之前我想帶大家先回顧一下什麼是殘胃癌, 殘胃癌由於其發生於胃大部切除術後的殘胃內, 也可發生於單純胃腸吻合, 單純穿孔修補或迷走神經切斷後的全胃內而得名。 還應注意殘胃癌癌腫一般應為胃非癌瘤性病變手術後發生的胃癌, 若因惡性病變而作手術者則應指手術後20年以上發生的胃癌才能成為殘胃癌。

殘胃癌占胃癌的0.4%-5.5%, 發病率一般認為在1%-5%之間, 男女患者之比約為5、4:1。 另外, 殘胃癌的發生率與首次手術的方式有關,

其中胃次全切除術後作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術者比畢氏Ⅰ式者更易發生殘胃癌, 其好發部位是手術的吻合口, 但也可發生於整個殘胃。 殘胃癌的發生的原因主要有:胃大部切除或迷走神經切斷後, 胃呈低酸或無酸狀態, 加以胃泌素分泌下降使保護性粘液減少, 胃粘膜逐步萎縮。 胃手術後的膽汁、胰液和腸液的反流更加損害胃粘膜, 形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生。 由於胃手術後胃酸減少, 使得細菌容易在殘胃內繁殖生長, 細菌毒素和膽汁被細菌分解的產物有促癌的作用。 含硝酸鹽還原酶的細菌促進致癌物亞硝胺的合成, 亞硝胺可導致胃粘膜發生癌變。 胃手術後的疤痕、以及不吸收縫線的刺激等,
也可能引發殘胃癌。 殘胃癌的臨床表現與一般胃癌大致相同。 特殊臨床表現有胃部手術術後10年以上始突然發生胃納減退、體重減輕、糞便隱血, 以及中上腹持續性疼痛且不能被制酸解痙藥物緩解症狀等。

殘胃癌的臨床表現與一般胃癌相仿。 主要表現為上腹部隱痛, 進食後上腹部飽脹、食欲不振、消瘦、貧血、乏力, 賁門部或吻合口梗阻症狀, 黑便或大便潛血實驗持續陽性。 殘胃癌易被誤診為吻合口潰瘍而延誤治療, 吻合口潰瘍大多數在術後3年內, 而殘胃癌則多在術後10年以上。 因此, 凡胃部手術後很長一段時間經過良好, 而新近出現上腹部症狀, 應懷疑殘胃癌, 應及早行消化道造影及胃鏡檢查。

消化道造影確診率文獻報導不一, 郭連瑞等報導一組病例, 其確診率僅為11.8% , 可見消化道造影有其局限性。 因此, 胃鏡檢查及活檢是早期診斷本病的主要手段, 確診率可達90%。 一般認為, 胃大部切除術後50歲以上病人列為高發人群, 自術後10年, 最晚15年應開始隨診, 即使無症狀, 也應每年定期做胃鏡檢查。 從而達到早診斷、早治療, 提高殘胃癌預後。

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