病情觀察:
1.觀察皮膚粘膜蒼白程度, 有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結腫大、中樞神經系統損害等白血病細胞浸潤症狀。
2.觀察體溫, 注意各系統可能出現的感染症狀。
3.觀察有無出血傾向, 如皮膚粘膜瘀斑, 消化道、泌尿道出血、顱內出血等症狀時, 警惕DIC發生。
對症護理:
(一)貧血
限制活動, 臥床休息, 注意安全, 補充足夠營養, 有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入, 做好輸血護理。
(二)出血
1.鼻出血:鼻部冷敷, 用1:1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血, 嚴重時用油紗條止血粉作後鼻道填塞止血。
2.牙齦出血:保持口腔衛生, 飯後漱口, 或口腔護理,
3.消化道出血:可有嘔血、黑便, 患者出現頭暈、心悸、脈細速、出冷汗、血壓下降時應及時搶救, 給予止血和補充血容量。
4.頭面部出血:患者有眼眶周圍瘀斑, 眼底出血時應臥床休息, 減少活動, 按醫囑給予及時治療。
5.顱內出血:平臥位, 高流量吸氧, 保持呼吸道通暢, 按醫囑應用止血藥物及降低顱內壓藥物, 輸注成分血。 頭部可給予冰袋或冰帽, 嚴密觀察病情, 及時記錄。
(三)預防和控制感染
1.保持病室環境清潔, 定期作空氣消毒。 大病房患者可戴口罩作自我保護, 避免呼吸道感染。
2.患者白細胞低下時可採取保護性隔離措施, 有條件者入無菌潔淨層流室, 防止交叉感染。
3.口腔護理危重者每日2次作口腔護理, 經常用漱口液漱口, 口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散塗敷, 真菌感染時可塗制黴菌素甘油, 每日3次。
4.保持全身皮膚清潔, 特別要注意會陰、肛門的清潔, 防止肛周膿腫。
5.高熱患者應執行高熱護理常規, 但要避免乙醇擦洛及應用能引起白細胞減少的退熱藥物。
6.嚴格執行無菌操作, 防止院內感染。
7.遵醫囑合理應用抗生素。
一般護理:
1.充分休息, 穩定情緒, 幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應, 增強治療信心, 執行保護性醫療制度。
2.給予高營養食品, 以補充機體消耗, 提高對化療的耐受性。
3.化療時注意保護患者靜脈, 避免藥物外滲, 嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量, 觀察化療藥物療效及不良反應。
4.緩解期患者仍需注意飲食和休息, 避免風寒和勞累, 定期複診。
健康指導:
1.指導出院患者學會自我觀察, 自我防護的知識, 避免接觸有害物質。
2.堅持用藥, 定期強化治療, 鞏固和維持療效, 定期複診, 病情變化應及時就診。