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冬季該如何預防糖尿病腎病

1、合理計畫飲食:

低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。 一旦微量蛋白尿檢查異常, 就要減少或不食植物蛋白, 如豆類和豆製品。 可定量進 食優質動物蛋白, 如瘦肉和去皮魚肉等。

若腎功能明顯異常, 還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果, 如油菜、菠菜、番茄、海帶、香蕉、桃等。 在嚴格控制血糖的 前提下, 適當增加麵食的攝入, 以避免蛋白質和脂肪分解多。 大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者, 更應具體分析病情, 明確病程分期, 根據病變各期的病理生理 變化特點, 採取個體化的飲食方案。

冷天, 很多人喜歡吃火鍋暖身子, 但是糖尿病腎病患者是不適合吃這些辛辣的火鍋的。 在天冷時大家熱捧的牛羊肉, 糖尿病腎病患者也不宜食用。 同時飲食要清淡, 鹹魚、臘肉等鹽重的飲食不能食用。

2、嚴格控制血糖:

血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿腎病關係密切。 將血糖控制在接近正常水準, 就很少出現糖尿病腎病。 糖尿病腎病早期患者, 口服降糖藥物要首選格列喹酮。 經飲食和藥物不能控制或出現腎功能不全時, 應儘早使用胰島素, 進行強化治療或用胰島素泵治療。

3、糾正血脂紊亂:

血中脂類升高會刺激腎小球囊增大, 使腎病加劇。 要採取綜合治療措施達到1999年亞太地區血脂控制良好的目標,

即總膽固醇1.1mmol/L、甘油三酯臨床首選貝特類藥物。 降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇, 臨床首選他汀類藥物。

4、有效控制血壓:

可以使腎臟免於迅速衰竭。 治療應從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開始。 通過嚴格的將血壓控制在130/80mmHg之下, 使腎功能下降速度得到緩解。 多個研究和臨床顯示, 用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 可提供除控制血壓之外的腎臟保護作用。 這類藥物可改善腎血流動力學, 抑制某些基因的表達, 減少細胞基質的分泌並促進其降解, 從而減少腎小球的硬化, 減少尿蛋白, 保護腎功能, 延緩或逆轉病程進展。 鈣離子通道阻斷劑也有同樣的功效。

5、科學規律運動:

糖尿病腎病的早期可進行以快步行走為主的有氧運動,

每天至少在飯後運動一次, 每次至少半小時, 每週至少堅持五天。 避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。 若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療。

專家提醒糖友們冬天最好不要外出晨練, 因為冬天清晨氣溫較低, 人體內交感神經興奮性增強, 糖尿病患者又多有心腦血管併發症, 遇冷空氣刺激或者勞累很容易突然發病。

最好是在飯後1小時左右進行, 這一段時間食物消化吸收較快, 特別是糖的吸收最快, 因而血糖值增高。 如果在這一時間開始鍛煉, 隨著運動消耗能量, 糖的分解代謝增強, 便可使餐後增高的血糖降下來, 防止血糖波動。

6、有相關症狀要積極治療:

出現尿蛋白馬上干預。 一旦出現尿蛋白, 無論排泄多還是少, 都要及時到內分泌科、腎內科就診, 若血肌酐正常, 應在醫生指導下使用腎素-血管緊張素系統抑制劑, 減少尿白蛋白。

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