一、辨證要點
癲癇發作前常有先兆， 如頭昏胸悶， 心慌眼花， 肢麻恐懼等。 發作時症狀有輕有重。 輕者， 意識喪失時間短， 抽搐輕微或無， 面色蒼白， 或突然動作停止， 或短暫兩目上視、眨眼、點頭， 咀嚼動作；重者， 意識喪失時間長， 抽搐涎湧， 驚叫啼哭， 小便自遺， 頻繁發作。 一般初起較輕， 如反復發作， 正氣漸衰， 痰結不化， 愈發愈頻而正氣愈虛， 症情逐漸加重。
發作時局部抽動多屆風痰中絡；全身抽動多屬肝風煽動；面色青紫， 舌暗紅， 脈澀為瘀血阻絡；面色時紅時白， 脈弦滑乍大乍小為驚恐氣亂；痰鳴氣粗， 舌紅苔黃膩為痰火偏盛；痰鳴流涎，
二、治療原則
癲癇的治療， 宜分標本虛實。 發作時以實證為主， 宜先治其標， 治療原則為滌痰熄風， 鎮驚開竅。 因驚所致者， 治以鎮驚安神；因風所致者， 治以熄風定癇；因痰所致者， 治以滌痰開竅；瘀血所致者， 治以化瘀通竅。 發作控制後， 正氣虛餒， 宜治其本， 多以健脾化痰， 調氣補血， 養心益腎為主， 固本培元。 要堅持長期、規律服藥， 以圖根治。
三、分證論治
1、驚癇
證候：起病前多有受驚恐史，
分析：神氣怯弱， 暴受驚恐， 致神氣憒亂， 心神失守， 因而出現驚叫大啼， 恍惚不安， 面色時紅時白， 原地轉圈等異常動作。 舌為心之苗， 心經積熱則吐舌。
治法：鎮驚安神。
方藥：鎮驚丸加減。 常用藥：茯神、棗仁、珍珠、辰砂寧心安神， 石菖蒲、遠志芳香開竅， 鉤藤熄風定癇， 膽南星、天竺黃滌痰鎮驚， 水牛角、牛黃、麥冬、黃連清火解毒， 甘草調和諸藥。
發作嚴重者， 加全蠍、蜈蚣、僵蠶熄風止痙；心神不安者， 加磁石、琥珀鎮驚安神；痰多胸悶者， 加川貝母、砂仁化痰寬胸；頭痛明顯者， 加天麻、菊花、白芍平肝潛陽；口幹舌紅者， 加生地、龜板養陰清熱。
2、痰癰
證候：發作時突然跌僕， 神志模糊， 痰涎壅盛， 喉間痰鳴， 口吐痰沫， 抽搐不甚， 或精神恍惚而無抽搐， 瞪目直視， 呆木無知， 舌苔白膩， 脈弦滑。
分析：脾為生痰之源， 脾失健運， 停濕生痰， 則痰涎壅盛， 喉間痰鳴， 口吐痰沫；肝開竅於目， 肝氣被鬱， 故瞪目直視， 抽搐不甚， 或無抽搐；氣鬱痰結， 阻蔽心竅， 則神志模糊， 精神恍惚， 呆木無知；痰濕內盛， 故舌苔白膩， 脈弦滑。
治法：滌痰開竅。
方藥：滌痰東加減。 常用藥：橘紅、半夏、膽南星化痰利氣， 石菖蒲、遠志滌痰開竅， 枳實豁痰寬胸， 竹茹清化痰熱。
抽搐頻繁者， 加天麻、鉤藤、全蠍熄風止痙；精神恍惚者， 加珍珠母、生鐵落、靈磁石重鎮安神；痰涎壅盛加白金丸祛痰解鬱；納呆、腹脹加神曲、萊菔子消食導滯；神疲乏力加黨參、白術、茯苓健脾益氣。
3、風癇
證候：發作前頭昏眩暈， 發作時昏僕倒地， 人事不知， 四肢抽動明顯， 頸項強直扭轉， 兩目上視或斜視， 牙關緊閉， 面色紅赤， 脈弦滑， 苔白膩。
分析：肝陽上擾， 心神被蒙， 則頭昏眩暈， 人事不知；肝風內動， 走竄筋脈， 則四肢抽動， 頸項強直扭轉， 兩目上視或斜視， 牙關緊閉；肝火熾盛， 故面色紅赤；風痰上壅， 故脈弦滑， 苔白膩。
治法：熄風定癇。
方藥：定癇丸加減。 常用藥：羚羊角、天麻、全蠍、鉤藤、蟬蛻熄風止痙， 石菖蒲、遠志化痰開竅， 川貝、膽南星、半夏、竹瀝祛痰降逆， 琥珀、辰砂、茯神鎮痛寧神。
抽搐不止加蜈蚣、僵蠶熄風定痙；心神不安加磁石、龍齒鎮驚安神；痰鳴吐涎， 苔厚白膩加陳皮、郁金行氣化痰；煩躁不安加黃連、山梔、竹葉清心降火；頭痛明顯加龍膽草、菊花清肝瀉火。
4、瘀癇
證候：多有外傷及產傷史， 發作時頭暈眩僕， 昏不知人， 四肢抽搐， 頭部刺痛， 痛處固定， 面唇青紫， 形體消瘦， 肌膚枯燥色暗， 大便幹結， 舌暗有瘀斑， 脈細澀。
分析：外傷產傷， 絡脈受損， 瘀停腦內， 故頭部刺痛， 痛處固定；血滯心竅， 則頭暈眩僕， 昏不知人；血瘀氣結， 肝脈不舒， 則四肢抽搐；瘀血內停， 肌膚失于潤澤， 則面唇青紫， 肌膚枯燥色暗；癇證時發， 耗傷正氣， 則形體消瘦；血瘀不行， 腸失濡潤， 故大便幹結；舌暗有瘀斑， 脈細澀為瘀阻血行不暢之象。
治法：化瘀通竅。
方藥：通竅活血東加減。 常用藥：桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀， 麝香、老蔥通關宣竅， 全蠍、地龍熄風通絡止痙， 生薑、紅棗調和營衛。
頻頻發作不止者，酌加失笑散行瘀散結；抽動乏力，發作後肢體軟弱無力加黨參、黃芪健脾益氣；流涎苔膩加半夏、陳皮燥濕化痰。
癲癇緩解期，宜治其本。辨證屬脾虛痰盛者，用六君子東加減：太子參、白術、茯苓、半夏、陳皮、菖蒲、遠志、山藥等。心虛膽怯者，用養心東加減：當歸、黃芪、茯苓、川芎、柏子仁、酸棗仁、黨參、茯神、龍齒、白芍、炙甘草等。肝火痰熱者，用龍膽瀉肝湯合滌痰東加減：龍膽草、黃芩、山梔、半夏、竹黃、膽南星、橘紅、石決明等。肝腎陰虛者，用大補元煎加減：熟地、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、當歸、人參、龜板膠、鹿角膠、炙甘草等。
其他療法
一、中成藥劑
1、朱砂安神丸每服1．5—3g，1日2次。用於驚癇證。
2、癲癇白金丸每服3g，1日2次。用於痰癰證。
3、鎮癰片每服3片，1日3次。用於痰癇證。
二、針灸療法
1、體針：發作期，取人中、合谷、十宣、內關、湧泉，快速進針，用瀉法；休止期，取大椎、神門、心俞、合谷、豐隆，平補平瀉法，隔日1次。並灸百會、足三裡、手三裡，隔日1次。
2、耳針：發作期，取腦、心、緣中3穴，強刺激，發作停止起針；休止期，取腦、緣中、神門、心、枕、胃、肝等，每次2—3穴，中等刺激，1日1次。
三、推拿療法
分陰陽，推三關，退六腑，推補脾土，推肺經天門入虎口，運八卦，赤風搖頭，揉中清，捏總筋，捏揉行間，掐揉昆侖。
四、西醫處理
1、一般處理保持呼吸道通暢，氧氣吸入，防止窒息和吸人性肺炎，避免外傷和咬傷舌體。
2、癲癇持續狀態，可按順序選用安定、苯巴比妥、5％副醛、苯妥英鈉等抗驚厥，發作時間長者，給予甘露醇防治腦水腫。及時糾正電解質紊亂，及時處理低血糖、酸中毒、超高熱等。
頻頻發作不止者，酌加失笑散行瘀散結；抽動乏力，發作後肢體軟弱無力加黨參、黃芪健脾益氣；流涎苔膩加半夏、陳皮燥濕化痰。
癲癇緩解期，宜治其本。辨證屬脾虛痰盛者，用六君子東加減：太子參、白術、茯苓、半夏、陳皮、菖蒲、遠志、山藥等。心虛膽怯者，用養心東加減：當歸、黃芪、茯苓、川芎、柏子仁、酸棗仁、黨參、茯神、龍齒、白芍、炙甘草等。肝火痰熱者，用龍膽瀉肝湯合滌痰東加減：龍膽草、黃芩、山梔、半夏、竹黃、膽南星、橘紅、石決明等。肝腎陰虛者，用大補元煎加減：熟地、山藥、山茱萸、杜仲、枸杞子、當歸、人參、龜板膠、鹿角膠、炙甘草等。
其他療法
一、中成藥劑
1、朱砂安神丸每服1．5—3g，1日2次。用於驚癇證。
2、癲癇白金丸每服3g，1日2次。用於痰癰證。
3、鎮癰片每服3片，1日3次。用於痰癇證。
二、針灸療法
1、體針：發作期，取人中、合谷、十宣、內關、湧泉，快速進針，用瀉法；休止期，取大椎、神門、心俞、合谷、豐隆，平補平瀉法，隔日1次。並灸百會、足三裡、手三裡，隔日1次。
2、耳針：發作期，取腦、心、緣中3穴，強刺激，發作停止起針；休止期，取腦、緣中、神門、心、枕、胃、肝等，每次2—3穴，中等刺激，1日1次。
三、推拿療法
分陰陽，推三關，退六腑，推補脾土，推肺經天門入虎口，運八卦，赤風搖頭，揉中清，捏總筋，捏揉行間，掐揉昆侖。
四、西醫處理
1、一般處理保持呼吸道通暢，氧氣吸入，防止窒息和吸人性肺炎，避免外傷和咬傷舌體。
2、癲癇持續狀態，可按順序選用安定、苯巴比妥、5％副醛、苯妥英鈉等抗驚厥，發作時間長者，給予甘露醇防治腦水腫。及時糾正電解質紊亂，及時處理低血糖、酸中毒、超高熱等。
