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小兒咳嗽簡介

凡因感受外邪或臟腑功能失調, 影響肺的正常宣肅功能, 造成肺氣上逆作咳, 咯吐痰涎的, 即稱“咳嗽”。 本證相當於西醫學所稱的氣管炎、支氣管炎。 古代關於本證的認識較為全面, 從臨床症狀、病機、治則到方藥均有詳細記載。 目前咳嗽在臨床上發病率較高, 冬春季節及寒溫不調之時尤為多見, 多發生于幼兒。 咳嗽作為一個症狀, 可見於諸多疾病中, 當咳嗽以突出主症出現時, 方可稱謂咳嗽, 若是其他外感, 內傷疾病中出現咳嗽症狀, 則不屬於本病證。

病因病機

形成咳嗽的病因主要是感受外邪, 以風邪為主,

肺脾虛弱是其內因。 病位主要在肺脾。

感受外邪主要為感受風邪。 小兒冷暖不知自調, 風邪致病, 首犯肺衛。 肺主氣, 司呼吸, 肺為邪侵, 壅阻肺絡, 氣機不宜, 肅降失司, 肺氣上逆, 則為咳嗽。 風為百病之長, 常夾寒夾熱, 而致臨床有風寒、風熱之區別。

內傷病因小兒脾虛生痰, 上貯於肺, 致肺之清肅失司而發為咳嗽。 或稟賦不足, 素體虛弱, 若外感咳嗽日久不愈, 進一步耗傷氣陰, 發展為內傷咳嗽。

小兒咳嗽病因雖多, 但其發病機理則一, 皆為肺臟受累, 宣肅失司而成。 外感咳嗽病起於肺, 內傷咳嗽可因肺病遷延, 也可由它髒先病累及於肺所致。 其病理因素主要為痰。 外感咳嗽為六淫之邪, 侵襲肺系, 致肺氣壅遏不宣;清肅之令失常,

痰液滋生。 內傷多為脾虛生痰, 痰阻氣道, 影響肺氣出入, 致氣逆作咳。 若小兒肺脾兩虛, 氣不化津廠則痰濕更易滋生。 若痰濕蘊肺, 遇感引觸, 轉從熱化, 則可出現痰熱咳嗽。 小兒稟賦不足, 素體虛弱, 若外感咳嗽日久不愈, 可耗傷氣陰, 發展為肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。

臨床診斷

一、診斷要點

1、咳嗽為主要症狀, 多繼發於感冒之後, 常因氣候變化而發生。

2、好發於冬春季節。

3、肺部聽診兩肺呼吸音粗糙, 或可聞幹噦音。

4、X線攝片或透視檢查, 示肺紋理增粗。

二、鑒別診斷

臨床須與頓咳作鑒別。 兩者均以咳嗽為主症, 但咳嗽多為聲咳;頓咳為陣發性痙攣性咳嗽, 咳後有雞鳴樣吼聲, 並吐出痰涎, 病程遷延日久為特徵。

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