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糖尿病高血壓患者如何選藥?

高血壓是糖尿病的主要併發症之一, 糖尿病人治療高血壓時要慎重選藥, 下面介紹幾種常用降壓藥及對糖尿病的影響。

1.利尿降壓藥:糖尿病併發高血壓患者多數有體液瀦留, 因此少量利尿降壓藥可明顯改善高血壓。 但利尿降壓藥可引起非胰島素依賴性糖尿病患者出現低血糖, 並使胰島素分泌減少, 敏感性下降, 從而使葡萄糖耐量惡化, 還有可能影響尿酸及脂質代謝, 因此不能作為首選藥物, 可短期選用。

2.血管緊張素轉化酶抑制藥:甲巰丙脯酸等可使胰島素的敏感性提高11%, 對老年人輕型高血壓具有良好的降壓效果,

降壓的同時, 還可改善胰島素的敏感性。 對糖、脂質代謝不僅沒有不良影響, 還可以起到改善作用, 因此對糖尿病併發高血壓, 無疑是首選降壓藥, 但腎功能不全者不宜使用。

3.鈣拮抗藥:如硝苯地平控釋片拜新同等, 能有抑制鈣離子向細胞內流, 鬆弛血管平滑肌, 減少末梢血管阻力作用, 從而能降低血壓, 但腦、冠狀動脈和腎血流量不減少。 對缺血性心臟病、腦血管功能障礙的糖尿病患者併發高血壓, 也是較好的降壓藥。 鈣拮抗藥不影響糖及脂質代謝, 因此, 它是糖尿病併發高血壓患者首選的降壓藥。

4.血管擴張藥:以肼苯達嗪為代表的血管擴張降壓藥, 可能具有改善胰島素敏感性作用, 但不影響葡萄糖耐量,

同時又有血管擴張作用, 增加血流量, 因此, 糖尿病併發高血壓患者可以選用這種藥物。

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