飲食不當是誘發痛風的重要原因, 痛風飲食營養治療的作用是防止或減輕痛風急性發作, 避免急性痛風發作的延長, 減輕尿酸鹽在體內的沉積, 預防尿酸結石形成, 減少抗尿酸藥的應用, 從而減少其副作用。
營養治療原則
1、限制嘌呤
尿酸是嘌呤的代謝終產物, 主要由細胞代謝分解的核酸、其他嘌呤類化合物及食物中的嘌呤分解而來。 患者應該長期控制含嘌呤高的食物。 急性期應選用低嘌呤飲食, 每天嘌呤攝入在150mg內。
2、限制能量
痛風症與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂症關係密切。 故應降低體重、限制總能量的攝入,
3、適量蛋白質和脂肪
標準體重時蛋白質按0.8~1.0g/(kg·d)供給, 每天40~65g, 以植物蛋白為主。 動物蛋白可選用牛奶、禽類、魚類, 採用水煮肉類, 棄湯後食肉可減少嘌呤攝入。 每天肉類限制在100g以內, 脂肪可減少尿酸正常排泄, 應適當限制, 控制在50g/d左右。
4、足量的維生素
多供給蔬菜、水果等鹼性食物。 在鹼性環境中, 尿酸鹽溶解度增高, 利於尿酸排除。 維生素C可促進組織內尿鹽酸溶解。 建議供給蔬菜1000g/d, 水果4~5個/d。 限制鈉鹽, 每天2~5g。
5、多飲水
液體量維持在2000ml/d以上, 最好達3000ml, 以保證尿量, 促進尿酸的排除。
嘌呤含量食物分為四類
第一類:含嘌呤最多的食物(每100g含150至1000mg)
肝、腦、腎、牛 羊肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰臟、濃肉湯、肉精、濃肉汁。
第二類:含嘌呤較多的食物(每100g含75至100mg)
扁豆、幹豆類、鯉魚、大比目魚、鱸魚、貝殼水產類, 熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野雞、鴿子、鴨、鵝、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、鰻魚、鱔魚、淡雞湯、淡肉湯、淡肝湯。
第三類:含嘌呤較少的食物(每100g含嘌呤小於75mg)
蘆筍、菜花、龍鬚菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮮魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、淡牛肉湯、花生、麥麩麵包。
第四類:含嘌呤很少的食物(每100g含嘌呤小於30mg)
奶類、乳酪、蛋類、水果類、可哥、咖啡、茶、海參、果汁飲料、豆漿、糖果、蜂蜜。 精製谷類(富強粉、精磨稻米、玉米)。 蔬菜類(紫菜頭、土豆、山芋、胡蘿蔔、捲心菜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、萵筍、番茄、蔥頭、白菜、南瓜、果醬)。
食物選擇
1、急性發作期:只能選用牛奶、雞蛋、精製麵粉、蔬菜、多吃水果和大量飲水, 液體進量不少於每日3000mL, 禁食第一、二、三類食物。
2、緩解期飲食:膳食要求是給予正常平衡膳食, 以維持理想體重。 牛奶、蛋清可不限量。 全雞蛋每日限用一個。 瘦肉類、白肉(魚、雞)每日小於100g, 也可採用水煮肉類, 烹調時先將肉類用大火煮開, 這樣可使50%左右的嘌呤溶解在湯中, 然後棄湯食用, 以減少嘌呤的攝入量。
慢性痛風食譜
早餐:牛奶(脫脂奶250ml)、麵包(富強粉50g)
午餐:番茄雞肉菜卷(番茄100g, 雞肉50g, 卷菜100g)、花卷(富強粉100g)、稀飯(大米50g)
晚餐:雞蛋炒芹菜(雞蛋50g, 芹菜100g)、番茄黃瓜蛋湯(番茄100g, 黃瓜100g, 雞蛋35g)、米飯(大米100g)。