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霍亂的治療與護理

(1)一般治療與護理:

①按消化道傳染病嚴密隔離。 隔離至症狀消失6天后, 糞便弧菌連續3次陰性為止, 方可解除隔離, 病人用物及排泄物需嚴格消毒, 可用加倍量的20%漂白粉乳劑或2~3%來蘇兒, 0.5%氯胺, 還可用新藥“84”消毒液消毒, 病區工作人員須嚴格遵守消毒隔離制度, 以防交叉感染。

②休息。 重型患者絕對臥床休息至症狀好轉。

③飲食。 劇烈瀉吐暫停飲食, 待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質飲食, 在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。

④水份的補充為霍亂的基礎治療, 輕型患者可口服補液, 重型患者需靜脈補液, 待症狀好轉後改為口服補液。

⑤標本採集。 患者入院後立即採集嘔吐物的糞便標本, 送常規檢查及細菌培養, 注意標本採集後要立即送檢。

⑥密切觀察病情變化。 每4小時測生命體征1次, 準確紀錄出入量, 注明大小便次數、量和性狀。

(2)輸液的治療與護理:

①輸液量:按脫水程度補液, 一般入院後最初2小時應快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒, 輕型補液要3000~4000ml, 小兒每公斤體重100~500ml, 中型補液4000~8000ml, 小兒每公斤體重150~200ml, 重型補液8000~12000ml, 小兒每公斤200~250ml。

②輸液內容:在開始糾正休克及酸中毒時, 用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉, 待休克糾正後可增加葡萄糖注射液, 有尿時即刻補鉀。

③輸液速度:所有低血容量休克患者入院30分鐘應輸入含鈉液1000~2000ml, 或30~60ml/分, 入院最初的輸液速度非常重要,

如輸液不及時可發生休克而死亡。 或發生腎功能衰竭, 休克糾正後將每日需要量均輸完。

④輸液的注意事項:為保證所需輸量需用粗針頭, 選擇易固定的較大血管, 必要時建立兩條靜脈輸液通道, 輸入液體應加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應, 在整個輸液過程中, 密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現, 一旦發生立即通知醫生, 減慢輸液速度, 給氧氣吸入、強心劑治療。

(3)對症治治療與護理:

①頻繁嘔吐可給阿托品。

②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質激素。

③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。

④周圍迴圈衰竭者在大量補液糾正酸中毒後, 血壓仍不回升者, 可用間羥胺或多巴胺藥物。

⑤尿毒癥者應嚴格控制體入量,

禁止蛋白質飲食, 加強口腔及皮膚護理, 必要時協助醫生做透析療法。

(4)病頭治療與護理:四環素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間, 減少帶菌現象, 可靜脈滴注, 直至病情好轉, 也可用強力黴素、複方新諾明、吡呱酸等藥治療。

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