顱底骨折

病因

①顱蓋骨折延伸而來。

②暴力作用於附近的顱底平面。

③頭部擠壓傷， 暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。

④個別情況下， 垂直方向衝擊頭頂部或從高處墜落時， 臀部著地。

臨床表現

1.顱前窩骨折

常累及額骨眶板和篩骨， 引起的出血經前鼻孔流出;或流進眶內， 眶周皮下及球結合膜下形成淤斑， 稱之“熊貓”眼征， 骨折處腦膜破裂時， 腦脊液可經額竇或篩竇由前鼻孔流出， 成為腦脊液鼻漏， 空氣也可經此逆行進入顱腔內形成顱內積氣， 篩板及視神經管骨折可引起嗅神經和視神經損傷。

2.顱中窩骨折

常累及顳骨岩部，

腦膜和骨膜均破裂時， 腦脊液經中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好， 腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部， 常合併第Ⅶ或Ⅷ顱神經損傷， 如骨折累及蝶骨和顳骨內側可傷及腦垂體和第Ⅱ， Ⅲ， Ⅳ， Ⅴ及Ⅵ顱神經， 如果傷及頸內動脈海綿竇段可形成頸內動脈海綿竇瘺而出現搏動性突眼;頸內動脈如在破裂孔或在頸內動脈管處破裂， 則可發生致命性鼻出血或耳出血。

3.顱後窩骨折

骨折累及顳骨岩部後外側時， 多在傷後2～3日出現乳突部皮下瘀血， 骨折累及枕骨基底部時可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖後緣， 尚可出現個別或全部後組顱神經(即Ⅸ～Ⅻ顱神經)受累的症狀， 如聲音嘶啞， 吞咽困難。

檢查

顱骨X線平片檢查僅30%～50%能顯示骨折線， 必要時行顱基位片， 斷層攝片或CT掃描等檢查。

診斷

根據病因、臨床表現和X線或CT掃描等檢查確診。

治療

這類骨折多數無需特殊治療， 而要著重處理合併的腦損傷和其他併發損傷。 耳鼻出血和腦脊液漏， 不可堵塞或沖洗， 以免引起顱內感染。 多數腦脊液漏能在兩周左右自行停止。 持續四周以上或伴顱內積氣經久不消時， 應及時手術， 進行腦脊液瘺修補， 封閉瘺口。 對碎骨片壓迫引起的視神經或面神經損傷， 應儘早手術去除骨片。 伴腦脊液漏的顱底骨折屬於開放傷， 需給予抗生素治療。

1.顱底骨折治療原則

①腦脊液漏者， 鼻部或外耳道局部消毒， 不宜填塞沖洗， 不要擤鼻， 保持於腦脊液不漏體位。

全身抗感染治療。

②著重腦損傷、顱神經損傷和其他併發傷的治療。

③腦脊液漏持續2～3周以上或伴顱內積氣引起腦受壓， 應開顱手術修補漏孔。

④合併視神經、面神經損傷， 應早期行神經管減壓術。

2.顱底骨折用藥原則

①創傷後立即使用精製破傷風抗毒素， 選擇易透過血腦屏障的抗生素， 如青黴素、氯黴素， 聯合用藥預防感染， 靜脈用藥為主。

②發生顱內感染後， 應取炎性分泌物或腦脊液作細菌培養和藥敏試驗， 選擇有效抗生素。 頭孢他啶對嚴重的顱內感染有較理想的效果。

③合併腦損傷者， 按腦損傷治療。

顱底骨折患者的注意事項

多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果， 營養均衡， 包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，

葷素搭配， 食物品種多元化， 充分發揮食物間營養物質的互補作用。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對顱底骨折的相關知識有了全新的認識了呢， 顱底骨折在我們生活中並不常見， 但是這類型的疾病對我們的危害可不小， 在平時一定要做好保護措施。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。