瘧疾(Malaria)經按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。 臨床以週期性寒戰、發熱、頭痛、出汗和貧血、脾腫大為特徵。 兒童發病率高, 大都于夏秋季節流行。 瘧原蟲寄生於人體所引起的傳染病。 經瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。 不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。 本病主要表現為週期性規律發作, 全身發冷、發熱、多汗, 長期多次發作後, 可引起貧血和脾腫大。 瘧疾是由瘧原蟲引起的寄生蟲病, 于夏秋季發病較多。 在熱帶及亞熱帶地區一年四季都可以發病, 並且容易流行。
瘧疾的臨床表現
1、潛伏期
瘧原蟲從人體感染瘧原蟲到發病(口腔溫度超過37.8℃), 稱潛伏期。 潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖週期。 一般間日瘧、卵形瘧14天, 惡性瘧12天, 三日瘧30天。 感染原蟲量、株的不一, 人體免疫力的差異, 感染方式的不同均可造成不同的潛伏期。 溫帶地區有所謂長潛伏期蟲株, 可長達8~14個月。 輸血感染潛伏期7~10天。 胎傳瘧疾, 潛伏期就更短。 有一定免疫力的人或服過預防藥的人, 潛伏期可延長。
間日瘧(tertian malaria)多急起, 復發者尤然。 初次感染者常有前驅症狀, 如乏力、倦怠、打呵欠;頭痛, 四肢酸痛;食欲不振, 腹部不適或腹瀉;不規則低熱。 一般持續2~3天, 長者一周。 隨後轉為典型發作。 分為三期。
2、發冷期
驟感畏寒, 先為四肢末端發涼,
3、發熱期
冷感消失以後, 面色轉紅, 紫紺消失, 體溫迅速上升, 通常發冷越顯著, 則體溫就愈高, 可達40℃以上。 高熱患者痛苦難忍。 有的輾轉不安, 呻呤不止;有的譫妄, 撮空, 甚至抽搐或不省人事;有的劇烈頭痛.頑固嘔吐。 患者面赤.氣促;結膜充血;皮灼熱而乾燥;脈洪而速;尿短而色深。 多訴說心悸, 口渴, 欲冷飲。 持續2-6小時, 個別達10餘小時。 發作數次後唇鼻常見皰疹。
4、出汗期
高熱後期, 顏面手心微汗, 隨後遍及全身, 大汗淋漓,
整個發作過程約6~12小時, 典型者間歇48小時又重複上述過程。 一般發作5~10次, 因體內產生免疫力而自然終止。 多數病例早期發熱不規律, 可能系血內有幾批先後發育成熟的瘧原蟲所致。 部分病人在幾次發作後, 由於某些批瘧原蟲被自然淘汰而變得同步。 數次發作以後患者常有體弱, 貧血, 肝脾腫大。 發作次數愈多, 脾大, 貧血愈著。 由於免疫力的差異或治療的不徹底, 有的病人可成慢性。