狂犬病的發病機制是怎樣的

狂犬病即瘋狗症， 又名恐水症， 是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病， 所有溫血動物包括人類， 都可能被感染。 它多由染病的動物咬人而得。 一般認為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染， 其實貓， 白鼬， 浣熊， 臭鼬， 狐狸或蝙蝠也可能患病並傳染。 狂犬病病毒進入人體後首先侵染肌細胞， 在肌細胞中渡過潛伏期， 後通過肌細胞和神經細胞之間的乙醯膽鹼受體進入神經細胞， 然後沿著相同的通路進入脊髓， 進而入腦， 並不延血液擴散。 病毒在腦內感染海馬區、小腦、腦幹乃至整個中樞神經系統，

並在灰質大量複製， 延神經下行到達唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮膚等部位。 狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內基小體， 即為其廢棄的蛋白質外殼在細胞內聚集形成的嗜酸性顆粒， 內基小體廣泛分佈在患者的中樞神經細胞中， 也是本疾病實驗室診斷的一個指標。

狂犬病的發病機制

狂犬病病毒對神經組織有強大的親和力， 主要通過神經逆行， 向心性向中樞傳播， 一般不入血。 狂犬病毒含5種蛋白， 即糖蛋白(G)、核蛋白(N)、雙聚酶(L)、磷蛋白(NS)及基質(M)等。 後二者為小分子蛋白。 G可導致體內形成中和抗體， 可對抗病毒攻擊。 N導致的抗體但不具中和力， 可用檢測漿內包涵體。

1、病毒繁殖：病毒自咬傷部位皮膚或黏膜侵入後， 首先在局部神經外，

即傷口附近的橫紋肌細胞內小量繁殖， 通過和神經肌肉接頭的乙醯膽鹼受體結合， 侵入附近的末梢神經。 從局部傷口至侵入周圍神經不短於72h。 從局部傷口至侵入周圍神經的間隔時間一般為3日以內， 也有認為病毒在入侵處可停留2周之久， 甚或更長(占潛伏期的大部分時間)。

2、侵入中樞神經：沿周圍神經的軸索漿向心性擴散， 其速度約每小時3mm(5cm/d)到達背根神經節後， 開始大量繁殖， 然後侵入脊髓， 再波及整個中樞神經系統。 主要侵犯腦幹和小腦等部位的神經元。 但亦可在擴散過程中終止於某部位， 形成特殊的臨床表現。

3、擴散：即病毒自中樞神經系統向周圍神經離心性擴散， 侵入各組織與器官， 尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神經上皮等處病毒最多。

由於迷走神經核、吞咽神經核及舌下神經核的受損， 可發生呼吸肌和吞咽肌痙攣， 臨床上患者出現恐水、呼吸困難、吞咽困難等症狀;交感神經受刺激， 使唾液分泌和出汗增多;迷走神經節、交感神經節和心臟神經節受損， 可引起患者心血管系統功能紊亂， 甚至突然死亡。