治療原則在於根據氣胸的不同類型適當進行排氣， 以解除胸腔積氣對呼吸、迴圈所生成的障礙， 使肺儘早複張， 恢復功能， 同時也要治療併發症和原發病。
一、排氣療法：
根據症狀、體征、X線所見以有胸內測壓結果， 判斷是何種類型氣胸， 是否需要即刻排氣治療， 如需排氣， 採用何種方法適宜。
（一）閉合性氣胸：閉合性氣胸積氣量少於該側胸腔容積的20％時， 氣體可在2－3周內自行吸收， 不需抽氣， 但應動態觀察積氣量變化。 氣量較多時， 可每日或隔日抽氣一次， 每次抽氣不超過1L， 直至肺大部分複張， 餘下積氣任其自行吸收。
（二）高壓性氣胸：病情急重， 危及生命， 必須儘快排氣。 可用氣胸箱一面測壓， 一面進行排氣。 緊急時將消毒針頭從患側肋間隙插入胸膜腔， 使高度正壓胸內積氣得以由此自行排出， 緩解症狀。 緊急時， 還可用大注射器接連三路開關抽氣， 或者經胸壁插針， 尾端用膠管連接水封瓶引流， 使高壓氣體得以單向排出。 亦可用一粗注射針， 在其尾部紮上橡皮指套， 指套末端剪一小裂縫， 插入氣胸腔作臨時簡易排氣， 高壓氣體從小裂縫排出， 待胸腔內壓減至負壓時， 套囊即行塌陷， 小裂縫關閉， 外間空氣不能進入胸膜腔。
為了有效地持續排氣， 通常安裝胸腔閉式水封瓶引流。 插管部位一般多取鎖骨中線外側第2肋間， 或腋前線第4－5肋間。
未見繼續冒出氣泡1-2天后， 病人並不感氣急，
若這種水封瓶引流仍不能使胸膜破口癒合， 透視見肺臟持久不能複張， 可選胸壁另處插管， 或在原先通暢的引流管端加用負壓吸引閉式引流裝置。 由於吸引機可能形成負壓過大， 用調壓瓶可使負壓不超過一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmH2O）， 如果負壓超過此限， 則室內空氣即由壓力調節管進入調壓瓶， 因此病人胸腔所承受的吸引負壓不會比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmH2O）更大， 以免過大的負壓吸引對肺造成損傷。
使用閉式負壓吸引宜連續開動吸引機， 但如12小時以上肺仍不復張時， 應查找原因。
不封瓶要放在低於病人胸部的地方（如病人床下）， 以免瓶內的水反流入胸腔， 在用各式插管引流排氣過程中注意嚴格消毒， 以免發生感染。
（三）交通性氣胸：積氣量小且無明顯呼吸困難者， 在臥床休息並限制活動、或者安裝水封瓶引流後， 有時胸膜破口可能自行封閉而轉變為閉合性氣胸。 如果呼吸困難明顯， 或慢阻肺病人肺功能不全者， 可試用負壓吸引， 在肺複張過程中， 破口也隨之關閉， 若是破口較大， 或者因胸膜粘連牽扯而持續開啟， 病人症狀明顯，
二、其他治療：
自發性氣胸病人肺臟萎縮， 影響氣體交換， 形成右到左分流， 血氧飽和度下降， 肺泡－動脈血氧分壓增大。 但後來由於萎縮的肺的血流量減少， 右向左分流得以糾正， 氧飽和度很快得以恢復， 由於氣胸的存在， 出現限制性通氣功能障礙， 肺活量以及其它肺容量減少， 嚴重者可出現呼吸衰竭。 要根據病人情況， 適當給氧， 並治療原發病。 防治胸腔感染以及鎮咳祛痰、鎮痛、休息、支持療法也應予以重視。
對於月經性氣胸，除排氣治療外，可加用抑制卵巢功能的藥物（如黃體酮），以阻止排卵過程。
三、併發症及其處理：
（一）復發性氣胸：約1/3氣胸2－3年內可同側復發。對於多次復發的氣胸。能耐受手術者作胸膜修補術；對不能耐受剖胸手術者，可考慮胸膜粘連療法。可供選用的粘連劑有四環素粉針劑、滅菌精製滑石粉、50％葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432（鏈球菌製劑）等。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態反應性胸膜炎症，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應有負壓吸引閉式引流，務必使肺完全複張，為避免藥物所致的劇烈胸痛，先注入適當利多卡因，讓患者轉動體位，使胸膜充分麻醉，15－20分鐘後注入粘連劑。如四環素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解，從引流管注入胸腔後，囑患者反復轉動體位，讓藥物均勻塗布胸膜（尤其是肺尖）夾管觀察24小時（如有氣胸症狀隨時開管排氣），吸出胸腔內多餘藥物，若一次無效，可重複注藥，觀察2－3天，經透視或攝片證實氣胸治癒，可拔除引流管。
（二）膿氣胸：由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及乾酪性肺炎可併發膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當應用抗生素（局部和全身）外，還應根據具體情況考慮外科治療。
（三）血氣胸：自發性氣胸伴有胸膜腔內出血是由於胸膜粘連帶內的血管被裂斷。肺完全複張後，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當輸血外，應考慮開胸結紮出血的血管。
（四）縱隔氣腫和皮下氣腫：高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流後，可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進入肺間質，循血管鞘，經肺門進入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，X線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內大血管受壓，病人感到胸骨後疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內氧的濃度，有利於氣腫的消散。縱隔氣腫張力過高而影響呼吸和迴圈者，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
對於月經性氣胸，除排氣治療外，可加用抑制卵巢功能的藥物（如黃體酮），以阻止排卵過程。
三、併發症及其處理：
（一）復發性氣胸：約1/3氣胸2－3年內可同側復發。對於多次復發的氣胸。能耐受手術者作胸膜修補術；對不能耐受剖胸手術者，可考慮胸膜粘連療法。可供選用的粘連劑有四環素粉針劑、滅菌精製滑石粉、50％葡萄糖、維生素C、氣管炎菌苗、鏈球菌激酶、OK432（鏈球菌製劑）等。其作用機制是通過生物、理化刺激，產生無菌性變態反應性胸膜炎症，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖，達到防治氣胸的目的。胸腔注入粘連劑前，應有負壓吸引閉式引流，務必使肺完全複張，為避免藥物所致的劇烈胸痛，先注入適當利多卡因，讓患者轉動體位，使胸膜充分麻醉，15－20分鐘後注入粘連劑。如四環素粉劑0.5-1g用生理鹽水100ml 溶解，從引流管注入胸腔後，囑患者反復轉動體位，讓藥物均勻塗布胸膜（尤其是肺尖）夾管觀察24小時（如有氣胸症狀隨時開管排氣），吸出胸腔內多餘藥物，若一次無效，可重複注藥，觀察2－3天，經透視或攝片證實氣胸治癒，可拔除引流管。
（二）膿氣胸：由金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、結核桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及乾酪性肺炎可併發膿氣胸。病情多危重，常有支氣管胸膜瘺形成。膿液中可找到病原菌，除適當應用抗生素（局部和全身）外，還應根據具體情況考慮外科治療。
（三）血氣胸：自發性氣胸伴有胸膜腔內出血是由於胸膜粘連帶內的血管被裂斷。肺完全複張後，出血多能自行停止，若繼緩出血不止，除抽氣排液和適當輸血外，應考慮開胸結紮出血的血管。
（四）縱隔氣腫和皮下氣腫：高壓氣胸抽氣或安裝閉式引流後，可沿針孔或切口出現胸壁皮下氣腫。逸出的氣體還蔓延至腹壁和上肢皮下。高壓的氣體進入肺間質，循血管鞘，經肺門進入縱隔，縱隔氣體又可沿著筋膜而進入頸部皮下組織以及胸腹部皮下，X線片上可見到皮下和縱隔旁緣透明帶，縱隔內大血管受壓，病人感到胸骨後疼痛，氣短和紫紺、血壓降低、心濁音界縮小或消失、心音遙遠、縱隔區可聞及粗的、與心搏同期的破裂音。
皮下氣腫和縱隔氣腫隨著胸膜腔內氣體排出減壓而能自行吸收。吸入濃度較高的氧氣可以加大縱隔內氧的濃度，有利於氣腫的消散。縱隔氣腫張力過高而影響呼吸和迴圈者，可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
