由於小兒鼻竇發育不完善, 免疫功能不健全, 易造成鼻竇開口阻塞, 導致分泌物瀦留, 鼻竇通氣障礙, 局部缺血呈負壓。 此時, 鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進入鼻腔, 導致鼻竇炎。 當小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時, 病菌更易乘虛而入而致病。 3天前冷空氣南下, 5歲的亮亮未及時添衣, 著涼感冒, 出現咽痛、鼻塞、流涕等症狀, 媽媽趕緊帶他去醫院看醫生。 兩鬢斑白的老主任詳細詢問病史後, 又認真作了檢查, 最後診斷亮亮患了急性細菌性鼻竇炎。
鼻竇位於鼻腔周圍的骨組織內, 由4對左右對稱、與鼻腔相通的空腔組成。
急性細菌性鼻竇炎大多發生在感冒後數天, 也有部分繼發於白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病。 主要表現為:①鼻塞:為持續性, 以患側明顯, 嚴重時可造成暫時性嗅覺減退或喪失。 ②流涕:多為膿性鼻涕, 擤之不盡, 若流入咽部可引起刺激性咳嗽。 ③頭痛:為鈍痛或跳痛, 咳嗽、低頭擤鼻時明顯加重。 由於鼻竇炎發生部位不同, 頭痛部位也不相同,
小兒患鼻竇炎, 早期使用足量有效的抗生素是關鍵。 症狀較重特別是膿性鼻涕較多的患兒, 使用敏感抗生素3~6周, 鼻內應用糖皮質激素類藥, 可取得較好療效。 採用能促進鼻腔分泌物排除的藥物沖洗鼻腔, 也有一定作用。 向鼻腔內滴入藥物可改善鼻腔通氣, 促進鼻塞分泌物引流。 常用0.5%~1%麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻, 但該類藥物連續使用不宜超過2周, 否則易引起藥物性鼻炎。 滴鼻淨副作用大, 年幼患兒忌用。
若經過3~6周的正規治療, 患兒症狀仍無明顯改善, 這時醫生常會建議手術治療。 對此, 家長往往難以接受。
急性鼻竇炎患兒病期應注意休息, 不要送幼稚園、托兒所;若有高熱、明顯頭痛時應臥床休息, 以防止併發症發生;飲食應富有營養, 易於消化, 如牛奶、稀飯、麵條、軟飯、雞蛋、魚、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果;若患兒不思進食, 可採取少食多餐的辦法, 盡可能保證攝取足夠的營養;患兒忌用力擤鼻, 以免誘發中耳炎;用塊小毛巾浸入熱水後擰乾, 敷於病變部位,