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小兒感冒久不愈當心鼻竇炎

由於小兒鼻竇發育不完善, 免疫功能不健全, 易造成鼻竇開口阻塞, 導致分泌物瀦留, 鼻竇通氣障礙, 局部缺血呈負壓。 此時, 鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進入鼻腔, 導致鼻竇炎。 當小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時, 病菌更易乘虛而入而致病。 3天前冷空氣南下, 5歲的亮亮未及時添衣, 著涼感冒, 出現咽痛、鼻塞、流涕等症狀, 媽媽趕緊帶他去醫院看醫生。 兩鬢斑白的老主任詳細詢問病史後, 又認真作了檢查, 最後診斷亮亮患了急性細菌性鼻竇炎。

鼻竇位於鼻腔周圍的骨組織內, 由4對左右對稱、與鼻腔相通的空腔組成。

由於小兒鼻竇發育不完善, 免疫功能不健全, 易造成鼻竇開口阻塞, 導致分泌物瀦留, 鼻竇通氣障礙, 局部缺血呈負壓。 此時, 鼻腔及鼻咽部含有病菌的分泌物進入鼻腔, 導致鼻竇炎。 當小兒患上呼吸道感染及其他呼吸道傳染病時, 病菌更易乘虛而入而致病。

急性細菌性鼻竇炎大多發生在感冒後數天, 也有部分繼發於白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病。 主要表現為:①鼻塞:為持續性, 以患側明顯, 嚴重時可造成暫時性嗅覺減退或喪失。 ②流涕:多為膿性鼻涕, 擤之不盡, 若流入咽部可引起刺激性咳嗽。 ③頭痛:為鈍痛或跳痛, 咳嗽、低頭擤鼻時明顯加重。 由於鼻竇炎發生部位不同, 頭痛部位也不相同,

有的表現為前額部痛, 有的在枕後疼痛。 ④全身症狀:部分患兒可有發熱、食欲減退、乏力、精神不振等表現。

小兒患鼻竇炎, 早期使用足量有效的抗生素是關鍵。 症狀較重特別是膿性鼻涕較多的患兒, 使用敏感抗生素3~6周, 鼻內應用糖皮質激素類藥, 可取得較好療效。 採用能促進鼻腔分泌物排除的藥物沖洗鼻腔, 也有一定作用。 向鼻腔內滴入藥物可改善鼻腔通氣, 促進鼻塞分泌物引流。 常用0.5%~1%麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻, 但該類藥物連續使用不宜超過2周, 否則易引起藥物性鼻炎。 滴鼻淨副作用大, 年幼患兒忌用。

若經過3~6周的正規治療, 患兒症狀仍無明顯改善, 這時醫生常會建議手術治療。 對此, 家長往往難以接受。

其實, 從有效減輕鼻竇炎對孩子的影響考慮, 還是應該“長痛不如短痛”。 況且這類手術簡單, 風險小, 效果好。 如首先考慮的增殖體刮除手術, 術中可同時進行細菌培養或鼻竇沖洗術, 術後恢復也快。 若發現中鼻道有明顯阻塞性病變(如鼻息肉), 則應考慮進行鼻內鏡下鼻竇手術。

急性鼻竇炎患兒病期應注意休息, 不要送幼稚園、托兒所;若有高熱、明顯頭痛時應臥床休息, 以防止併發症發生;飲食應富有營養, 易於消化, 如牛奶、稀飯、麵條、軟飯、雞蛋、魚、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果;若患兒不思進食, 可採取少食多餐的辦法, 盡可能保證攝取足夠的營養;患兒忌用力擤鼻, 以免誘發中耳炎;用塊小毛巾浸入熱水後擰乾, 敷於病變部位,

5分鐘更換1次, 可促進局部血液迴圈, 有利於炎症消退。 小兒急性鼻竇炎切忌延誤治療, 以免轉為慢性, 造成治療困難。

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