兒童鼻竇炎的檢查和診斷有何特點?

兒童鼻竇炎由於症狀不明顯， 患兒不知主訴， 加上檢查時不易配合， 有時症狀的出現常為併發症， 為此在診斷方面較成人更為困難。 其診斷也主要是依靠病史和檢查。

(1)詳細詢問病史：在孩子患感冒1周以上， 經治療鼻塞、流涕等症狀未見減輕反而加重， 鼻塞及黃膿涕增加， 應考慮有鼻竇炎的可能。

(2)全身症狀較成人明顯：如急性鼻竇炎可有發高燒及中毒症狀， 甚至出現脫水、抽搐， 有時可有噁心、嘔吐、咳嗽等， 慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等症狀。

(3)鼻腔及局部檢查：急性鼻竇炎時，

鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見， 鼻腔檢查非常重要， 可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查， 急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹；鼻腔內蓄有大量膿涕， 鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見， 必須配合咽部檢查， 以觀察咽後壁處有無膿涕從鼻後孔流下。 慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂， 小兒下鼻甲肥大， 用1%麻黃素液收縮下鼻甲後檢查， 則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚， 檢查時應注意鼻底、鼻後部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫， 或鼻頂部有無 息肉。 　

(4)X線攝片及CT掃描：X線攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大， 須與臨床症狀、體征及病史結合方有參考價值， 稍大兒童可見竇腔混濁，

有液平面， 粘膜增厚超過4mm， 或有息肉或有粘液囊腫。 A型超聲波檢查及CT掃描對於診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。 (5)其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。