感染性口角炎

【病因】

感染性口角炎由細菌、病毒、真菌等病原微生物引起， 最常見為白色念珠菌、金黃色葡萄球菌和鏈菌。 例如：因牙齒缺失過多或因全口牙重度磨耗所造成拾間垂直距離縮短， 口角區皺褶加深唾液集中並浸漬口角， 引起鏈球菌、葡萄球菌感染或白色念珠菌感染；由於長期患慢橙病， 或性、化療後體質衰弱的病人， 口角區念珠菌感染；小兒猩紅熱時鏈球菌感染口角區可引起球菌口角炎；皰疹病毒感染引起口角區皰疹伴發口角炎；其他還有梅毒性口角炎、艾性口角炎。

【臨床表現】

急性期口角區充血、紅腫疼痛明顯，

可有血性或膿性分 膿痂， 層層疊起， 呈污穢狀。 慢性期口角區皮膚粘膜增厚， 色灰白伴細小橫紋或放射狀裂紋， 疼痛不明顯， 並有唇紅乾裂。 此外， 尚有猩紅熱、皰疹、梅毒、愛滋病等原發病的其他相應症狀。

【診斷】

根據口角區炎症臨床表現和細菌培養等微生物學檢查， 念珠菌直接鏡檢有助於明確診斷。 真菌性口角炎常有真菌性唇炎同時發生。

【治療】

糾正過短的駘間距離：修改不良修復體， 增加拾墊， 製作符合生理猞間距離的義齒。 減少口角區皺褶， 保持口角區乾燥。 對皰疹性口角炎局部可用0.5％皰疹淨眼膏或3％阿昔洛韋軟膏或干擾素10萬U加入5ml生理鹽水中局部塗布。 有細菌感染可加用0.5％氯黴素或金黴素軟膏。 或口服諾氟沙星（氟呱酸）每片100mg，

每日2次， 每次2片；環丙沙星（環丙氟呱酸）每片0.25g， 每日2次， 每次2片；四環素每片0。 125g， 每日3—4次， 每次2片。 對真菌感染可用氟康唑每片100mg， 首劑200mg， 第2日起每日100mg， 或用酮康唑每片200mg， 每日1片， 含服， 連服2-3周／口角區滲出結痂可用2％碳酸氫鈉濕敷， 無滲出時用咪康唑霜、多粘菌素軟膏或克黴唑軟膏塗布。