下頜骨骨折是由於下頜內受到暴力外傷所致疾病。 下頜骨是頜面部唯一可動的骨骼， 骨質結構遠較上頜骨緻密， 由於處於面下份的位置， 可接受多方向的暴力， 因而下頜骨骨折比較常見。
下頜骨骨折(口腔頜面外科)是頜面骨骨折中發生率最高者， 其好發部位， 常為正中聯合處、頦孔處、下頜角處、髁狀突頸部等。 下頜骨骨折可為單發或多發， 在火器傷時， 常為粉碎性骨折， 主要有骨折段移位和咬合錯亂等臨床表現。 本病目前有較好的治療方法， 治癒率高。 早期骨折重定和固定是關鍵。
臨床症狀：因骨折部位不同而有不同骨折層的移位元情況。
治療：急救時， 應首先處理休克、失血、顱腦損傷、防止窒息， 作簡單復位後， 待病人全身情況穩定後應儘早作骨折層復位固定。 復位同時應注意抗感染， 加強營養補充， 食物由軟逐漸加硬， 一般兩個月內不應吃過硬食物。 注意口腔衛生。
症狀體征
1、骨折段移位:下頜骨骨折後， 肌的牽拉是骨折段移位的主要因素。
（1）頦部正中骨折：骨折線可為單一的， 也可為多骨折線和粉碎性骨折。 單發的正中骨折， 由於骨折線兩側的牽引力量基本相等， 常無明顯錯位；如為雙骨折線， 正中骨折段由於頦舌肌和頦勢據骨肌的牽引， 骨折片可向下後移位；如為粉碎性骨折， 或有骨質缺損， 兩側骨折段由於下頜舌骨肌的引而向中線移位。
（2）頦孔區骨折：但側頦孔區骨折， 骨折線多為垂直， 將下頜骨分成長短不同的2個骨折段， 斷骨著片上附著有一側的全部升頜肌（咬肌、翼內肌、顳肌）， 主要牽拉力使段骨折段向上、向內移位。 長骨折段與健側下頜骨保持連續， 有雙側降頜肌群的牽拉， 向下、向後移位並稍偏向患側， 同時又以健側關節為支點， 骨稍向內旋而使前以出現牙牙合。
（3）下頜角部骨折：下頜角部骨折後將下頜骨分為長骨折段和短骨折段。 如骨折線位與咬肌合醫內肌附著之內， 骨折片可不發生移位；若骨折四弦在這些肌附著之前， 則短骨折段骨向上移位，
（4）髁突骨折：髁突骨折在下頜骨骨折中所占比例較高， 約為17.0％－36.3％。 一側髁突骨折時， 耳前區有明顯的疼痛， 局部腫脹、壓痛。 以手指深入外耳道或在髁突部觸診， 如張口時髁突運動消失， 可能有骨折段移位。 低位骨折時， 由於翼外肌的牽拉， 髁突向前內移位；嚴重者， 髁突可從關節窩內脫位， 向上進入顱中窩。 雙側低位骨折時， 2個髁突均被翼外肌拉向前內方， 雙側下頜支被拉向上方， 可出現後牙早接觸， 前牙開秴。
2、出血和血腫：嚴重者可使舌上抬， 並使勢後墜發生呼吸道梗阻。 下牙槽神經也可斷裂或受壓， 致使患側下唇麻木。
3、功能障礙 咬合紊亂、張口受限、局部出血、血腫、水腫、疼痛等，
4、骨折段的異常活動 絕大多數傷患可出現骨折段的異常活動， 但在少數傷患在無明顯移位時， 可無明顯活動。 醫師可用雙手握住可以骨折處兩側骨折段， 輕輕向相反方向用力， 可感覺到骨擦音和骨折段活動。
診斷檢查
(1)瞭解傷情， 判明是單純下頜骨骨折或是複合傷， 是閉合傷還是開放性損傷， 是單一骨折還是多發性骨折。
(2)局部有腫脹、疼痛、骨磨擦音和功能障礙主要表現為骨折段移位後的咬合錯亂。
(3)檢查口內粘膜有無撕裂、出血， 口底有無血腫和水腫。
(4)頦部受外力擊傷， 必須檢查髁狀突狀況，
(5)下頜骨攝片， 以進一步明確骨折線和移位元情況。
常拍攝下頜骨側位片、後前位片和全景片。 髁突骨折的傷患應拍攝顳下頜關節片， 必要時拍攝顳下頜關節斷層片和CT片， 從而明確骨折類型、範圍和性質以及有無鄰近骨骼的損傷。 下頜骨骨折， 診斷並不困難， 但應注意骨折後的一些併發症， 如骼突區受到嚴重創傷， 可同時伴有顳骨古板的損傷， 致使此區腫脹明顯， 外耳道流血；如合併顱中窩骨折時， 可出現腦脊液耳雷， 應注意鑒別。
治療方案
儘早進行復位和固定， 恢復正常咬合關係和麵形的對稱和運勻稱， 同時使用防止感染、鎮痛、合理營養、增強全身抵抗力等方法， 為骨創的癒合創造良好條件。必須緊密注意有無全身其他部位合併症的發生，一定要在全身情況穩定後，再進行局部處理。
(1)如伴有顱腦及複合傷者，首先處理顱腦等全身情況，頜面部僅作縫合止血等應急處理。
(2)保持呼吸道通暢，如為中線骨折或雙頦孔部骨折，可因口底血腫、水腫、骨折片後移所致舌後墜而影響呼吸者，應先作氣管切開，保持呼吸道通暢，然後再作軟組織和骨組織處理。
(3)骨折線上鬆動牙的處理：已鬆動者應拔除，否則保持牙列完整，以利於固定。
(4)復位和固定：
①開放性骨折：在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內固定術，用夾板固定或鑽洞用鋼絲作“8”字形結紮，前者因固定穩固，咬合關係滿意者，不需再作頜間牽引，後者則必須加作齒間結紮和頜間牽引。
②閉合性骨折：移位不明顯者，可用弓形夾板作齒間結紮，並作頜間牽引，即可恢復咬合關係。
③兒童乳牙列或混合牙列骨折者，可用齒間結紮加頦托固定。
④粉碎性骨折，骨缺損多，無法用上法復位、固定者，如有條件可作立即植骨，無法立即植骨者，需用鋼板固定，保持領間隙，待二期植骨。
⑤髁狀突頸部骨折：常有開牙合，在作牙合間牽引時需在兩側磨牙後區放置3mm左右的橡皮墊，2日後即可取除。
⑥陳舊性骨折錯位者，需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開)，用鋼絲作“8”字型內固定，再用弓形夾板作齒間結紮和頜間牽引。
⑦對開放性骨折均應作抗感染治療，局部腫脹予以對症處理，並配合理療、高壓氧等治療以促進骨折癒合。
預防
該病治療的目的是重建傷前合關係和咀嚼功能，因此，及早進行骨折重定和採用可靠的固定方法尤為重要。兒童期骨折儘量少用切開重定及內固定，值得醫，患者切記。老人無牙合，發生骨折時，重定要求不嚴格，但固定時間要長。在外傷後，患者應注意口腔衛生，加強營養，早期功能訓練，能促使骨折癒合。
為骨創的癒合創造良好條件。必須緊密注意有無全身其他部位合併症的發生，一定要在全身情況穩定後，再進行局部處理。(1)如伴有顱腦及複合傷者，首先處理顱腦等全身情況，頜面部僅作縫合止血等應急處理。
(2)保持呼吸道通暢，如為中線骨折或雙頦孔部骨折，可因口底血腫、水腫、骨折片後移所致舌後墜而影響呼吸者，應先作氣管切開，保持呼吸道通暢，然後再作軟組織和骨組織處理。
(3)骨折線上鬆動牙的處理：已鬆動者應拔除，否則保持牙列完整，以利於固定。
(4)復位和固定：
①開放性骨折：在局部麻醉或全身麻醉下行骨折內固定術，用夾板固定或鑽洞用鋼絲作“8”字形結紮，前者因固定穩固，咬合關係滿意者，不需再作頜間牽引，後者則必須加作齒間結紮和頜間牽引。
②閉合性骨折：移位不明顯者，可用弓形夾板作齒間結紮，並作頜間牽引，即可恢復咬合關係。
③兒童乳牙列或混合牙列骨折者，可用齒間結紮加頦托固定。
④粉碎性骨折，骨缺損多，無法用上法復位、固定者，如有條件可作立即植骨，無法立即植骨者，需用鋼板固定，保持領間隙，待二期植骨。
⑤髁狀突頸部骨折：常有開牙合，在作牙合間牽引時需在兩側磨牙後區放置3mm左右的橡皮墊，2日後即可取除。
⑥陳舊性骨折錯位者，需切開沿原骨折線鑿開(或鋸開)，用鋼絲作“8”字型內固定，再用弓形夾板作齒間結紮和頜間牽引。
⑦對開放性骨折均應作抗感染治療，局部腫脹予以對症處理，並配合理療、高壓氧等治療以促進骨折癒合。
預防
該病治療的目的是重建傷前合關係和咀嚼功能，因此，及早進行骨折重定和採用可靠的固定方法尤為重要。兒童期骨折儘量少用切開重定及內固定，值得醫，患者切記。老人無牙合，發生骨折時，重定要求不嚴格，但固定時間要長。在外傷後，患者應注意口腔衛生，加強營養，早期功能訓練，能促使骨折癒合。
