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短暫腦缺血發作該怎麼鑒別診斷

診斷依據:

①患有高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、嚴重頸椎病等卒中危險因素的中老年病人;

②有典型的頸動脈或椎動脈供血不足的症狀或兩組以上症狀的合併出現;

③發作的突發性、反復性、短暫性和刻板性等特點;

④輔助檢查提示動脈硬化、心電圖異常、嚴重頸椎病或鎖骨下動脈雜音, 特別多種結果陽性時, 支援TIA診斷,

⑤必要時行顱腦CT或MRI, MRA及DSA檢查協助診斷。

需與以下疾病相鑒別:

一、局灶性癲癇:各種類型局灶性癲癇發作的表現與TIA有相似性, 如癲癇感覺性發作或運動性發作易與短暫腦缺血發作混淆。 無張力性癲癇發作與猝倒發作相似。

較可能的是進行24小時腦電Holter監測, 如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇, 如無異常則考慮為TIA的可能。 CT或MRI檢查發現腦內有局灶性非梗死性病灶, 也可考慮為癲癇。

二、美尼爾病:眩暈發作持續時間較長(可達2-3天), 伴有耳鳴, 多次發作後聽力減退, 且無其他神經系統定位體征。

三、暈厥:病前多有眼發黑、頭昏和站立不穩, 伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降, 和一過性意識障礙但倒地後很快恢復, 且無神經定位體征。 多於直立位發生。 四、偏頭痛 多起病于青春期, 常有家族史, 發作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經症狀為主, 較少出現局灶性神經功能喪失, 發作時間也較長。

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