腦血栓通常繼發於腦動脈粥樣硬化, 血管內有血栓形成, 血流受阻, 以致相應的腦組織缺血、壞死。 腦出血通常是在長期高血壓和血管病變的基礎上, 由於血壓驟然升高引起腦血管破裂而發病。
對於已發生腦血栓的病人, 可採用以下措施:
(1)抗凝療法:適應于存在高凝狀態的病人, 目的是為防止血栓擴延加重病情。 用抗凝療法前, 通常應該行腦CT檢企, 證明為缺血性病變。 有出血傾向者, 如活動性潰瘍病、嚴重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。 每日應測出凝血時間、凝血酶原時問及活動度。 常用肝素、香豆素類。
近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成, 有-定效果。 根據病人體重、血壓、紅細胞壓積, 確定釋出血量, 一般在200-400毫升, 輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。
(2)浴血栓療法:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。 用國產尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴, 每分鐘50滴, 每日1次, l0天為l療程。 曾有人採用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞, 有一定療效。 -般在發病後24小時之內應用。 取尿激酶2萬單位加人生理鹽水l00毫升中, 頸動脈加壓滴人, 每分鐘15-2O滴,
溶栓療法, 無論是靜脈給藥還是動脈給藥, 都需要嚴格掌握適應證和用藥時機。 一般認為, 溶栓藥物應早期使用(腦血栓發病l天內, 血栓富含水分, 易溶解), 見效快、療程短。 溶栓和抗凝療法一樣, 要密切注意出血傾向, 需在醫院經醫生掌握使用。