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腦血栓的病因

在活體心血管內, 血液成分粘集或凝固成固體的過程, 稱為血栓形成。 形成的固體物質, 稱為血栓。 正常 時, 血液中存在著凝血與抗凝血兩個互相矛盾的過程。 兩者經常處於動態平衡, 使血液保持液體狀態。 只有某些病理因素的作用下, 使凝血過程處於主導地位時, 心血管系統內的血液成分才會發生凝固, 形成血栓。 血栓形成在某些情況下有著積極的意義。 如當血管有損傷或破裂時, 在血管損傷處血栓形成, 有止血作用。 但在另一些情況下, 血栓形成可對人體帶來不利影響。 若血栓完全阻塞了動脈管腔,

又缺乏側枝迴圈代償時, 就可引起相奕組織的局部缺血甚至壞死。 此種情況發生於冠狀動脈或腦動脈, 可造成嚴重後果, 甚至引起人體死亡。 靜脈內血栓形成阻塞管腔後, 可使靜脈回流受阻, 當缺乏側枝迴圈時, 可造成局部組織淤血及水腫, 嚴重時也可引起組織壞死。  

病因病理

最常見的病因為動脈粥樣硬化。 糖尿病, 高血脂症和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化的發展。 腦血栓形成的好發部位為頸總動脈, 頸內動脈、基底動脈下段、椎動脈上段, 椎一基底動脈交界處, 大腦中動脈主幹, 大腦後動脈和大腦前動脈等。 其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病、動脈瘤、膠原性病、真性紅細胞增多症和頭頸部外傷等。

腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化, 其次是血管內膜炎。 其好發部位為大腦中動脈、頸內動脈、椎一基底動脈交界處。 動脈粥樣硬化多侵犯較大或中等管腔的動脈。 主要病理改變為動脈內膜深層的脂肪變性和膽固醇沉積, 形成粥樣硬化斑塊及各種繼發病變, 使管腔狹窄。

粥樣硬化斑塊逐漸發展則內膜破裂, 形成內膜潰瘍, 內膜潰瘍處易於引發血栓形成。 而動脈內膜炎使內膜粗糙不平, 動脈彈性減退, 也易於形成血栓。 形成血栓的動脈血流障礙, 其供應範圍內的腦組織因得不到充分的血、氧供應而發生軟化、壞死。 臨床表現為大腦局部功能障礙的症狀和體征, 如癱瘓、感覺障礙、失誤, 甚至意識障礙等。

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