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異位急性闌尾炎的3種類型各有何特點

異位急性闌尾炎的三種類型

1.低位(盆腔位)急性闌尾炎

由於盲腸下降過多或右半結腸游離而缺乏固定時, 闌尾可位於髂棘線以下, 甚至完全進入盆腔內, 臨床估計盆位急性闌尾炎發生率約為4.8~7.4%, 表現為轉移性腹痛, 只是腹痛部位及壓痛區均較低, 肌緊張也較輕。 病程中可能出現直腸刺激症狀如便次增多, 肛門墜脹;或出現膀胱刺激症狀如尿頻和尿急等。 低位闌尾炎的治療與一般闌尾炎相同, 應急診手術切除闌尾。 手術過程中應仔細探明盲腸和闌尾的位置, 分離炎性粘連, 使闌尾完全游離後予以切除。

2.左側急性闌尾炎

由於先天性腹腔內臟異位, 盲腸可位於左下腹部;後天性游離盲腸, 也可移動並粘連固定于左下腹, 闌尾也隨之固定在左髂窩內。 左側位急性闌尾炎極少見, 其病理類型和發病過程與右側急性闌尾炎相同, 有轉移左下腹痛, 壓痛和肌緊張也局限于左髓窩。 考慮到左側急性闌尾炎的可能時, 應仔細進行胸、腹部的體檢和X線檢查, 確診後可經左下腹斜切口切除闌尾。

3.高位(肝下位)急性闌尾炎

先天性腸道旋轉下降不全時, 盲腸和闌尾可停留於肝下;後天性闌尾過長, 尖端也可延伸於肝外下。 肝下位闌尾炎時, 腹痛、壓痛和肌緊張均局限於右上腹, 臨床上常誤為急性膽囊炎。 必要時行腹部B超檢查,

如證實膽囊大小正常, 輪廓清晰, 膽囊腔內也無異物回聲時, 高位闌尾炎應該考慮, 一旦確診, 應急診切除闌尾。

異位急性闌尾炎的預防方法

1.飯後切忌暴急奔走。

2.盛夏酷暑切忌貪涼過度, 尤其不宜過飲冰啤酒, 以及其他冷飲。

3.注意飲食不要過於肥膩, 避免過食刺激性食物。

4.應積極參加體育鍛煉, 增強體質, 提高免疫能力。

5.對於有慢性闌尾炎病史的人們, 更應注意避免復發, 平時要保持大便通暢。

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