各類型氣胸的病因
1.原發性氣胸:又稱特發性氣胸。 它是指肺部常規X線檢查未能發現明顯病變的健康者所發生的氣胸, 好發於青年人, 特別是男性瘦長者。 根據國外文獻報導, 這種氣胸占自發性氣胸首位, 而國內則以繼發性氣胸為主。
2.繼發性氣胸:其產生機制是在其他肺部疾病的基礎上, 形成肺大皰或直接損傷胸膜所致。 常為慢性阻塞性肺氣腫或炎症後纖維病灶(如矽肺、慢性肺結核、彌漫性肺間質纖維化、囊性肺纖維化等)的基礎上, 細支氣管炎症狹窄、扭曲, 產生活瓣機制而形成肺大皰。 腫大的氣腫泡因營養、迴圈障礙而退行性變性。
3.特殊類型的氣胸:
①月經性氣胸即與月經週期有關的反復發作的氣胸。
②妊娠合併氣胸以生育期年輕女性為多。 本病患者因每次妊娠而發生氣胸。 根據氣胸出現的時間, 可分為早期(妊娠3~5個月)和後期(妊娠8個月以上)兩種。
③老年人自發性氣胸60歲以上的人發生自發性氣胸稱為老年人自發性氣胸。 近年來, 本病發病率有增高趨勢。 男性較女性多。 大多數繼發於慢性肺部疾患(約占90%以上), 其中以慢性阻塞性肺部疾病占首位。
④創傷性氣胸多由於肺被肋骨骨折斷端刺破, 亦可由於暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷, 或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。 銳器傷或火器傷穿通胸壁,
氣胸的症狀
1.呼吸困難
氣胸發作時病人均有呼吸困難, 其嚴重程度與發作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態有關。 在年輕的呼吸功能正常的病人, 可無明顯的呼吸困難, 即使肺被壓縮》80%, 亦僅能在活動時稍感胸悶, 而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人, 肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。 急性發作的氣胸, 症狀可能更明顯, 而慢性發作的氣胸, 健側肺臟可以代償性膨脹, 臨床症狀可能會較輕。
2.刺激性咳嗽
自發性氣胸時偶有刺激性咳嗽。
3.胸痛
常在發生氣胸當時出現突然尖銳性刺痛和刀割痛,
4.其他症狀
氣胸合併血氣胸時, 如出血量多, 病人會心悸、血壓低、四肢發涼等。