治療原則
1.小量血胸:密切觀察病情變化, 適當給予抗生素預防感染。
2.中量或大量血胸(非進行性);補充血容量、應用抗生素, 早期作胸腔閉式引流, 便於觀察有無進行性出血, 可有效地排淨胸內積血, 促使肺複張。 胸穿抽血後向胸內注入抗生素。
3.機化性血胸:在傷後4-6周行纖維膜剝除術。 應用抗生素預防感染。
4.進行性血胸:做好輸血準備, 補充血容量, 及時剖胸探查, 尋找出血部位, 作相應處理。 應用抗生素預防感染。
5.凝固性血胸:在出血停止後1周內剖胸, 清除積血和血塊, 以防感染或機化。 應用抗生素預防感染。
6.血胸併發膿胸:按膿胸處理, 儘早作胸腔閉式引流。 全身應用足量抗生素。
7.對症支持治療。
用藥原則
1.閉合性氣胸:無明顯症狀者, 可不需特殊處理。 如臨床有症狀者可行胸腔穿刺抽氣, 並適當應用抗生素預防感染。
2.開放性氣胸:需作清創縫合傷口剖胸探查處理, 失血多者應輸血, 有休克者須抗休克處理, 常規給予抗生素和破傷風抗毒素。
3.張力性氣胸:須作胸腔閉式引流術, 密切觀察胸腔引流情況觀察病情, 適當應用抗生素預防感染。
4.根據臨床表現對症處理。
5.對胸部損傷嚴重或合併傷嚴重的病例, 根據臨床或藥敏試驗選擇有效的抗生素(包括新特藥物)。
療效評價
1.未愈:症狀體征未改善, 有其他併發症存在, X線檢查胸腔內液體、氣體仍存在。
2.好轉:症狀體征減輕, 其他併發症好轉。