診斷：
1、病因檢查， 根據病史、病變部位、檢測血中抗體， 如甲狀腺為粒體抗體、甲狀腺求蛋白抗體等增高， 表明為原發性甲減由自身免疫性甲狀腺疾病所致， 外周TH地方綜合症直接明確診斷的放比， 是應用分子生物學技術， 從分子水準上檢查TH特異受體（TRS）及其基因結構上的缺陷。
2、甲狀腺功能檢查， 1血清TSH（或sTSH）升高為原發性甲減最早表現， 如TSH升高而T4、T3正常， 可嫩為亞臨床甲減， 采臍血、或新生兒血， 或妊娠第22周羊水測sTSH， 尤有助新生兒和胎兒甲減症的診斷， 2總T4 （或FT4（降低早於總T3（或FT3）， 下降3總T3（或FT3）， 下降僅見於後期或病重者， 4血清rT3明顯減低，
3、一般檢查， 由於TH不足影響促紅細胞聲稱素合成而骨髓造型功能減低， 可致輕中度爭創細胞性正常色素性貧血， 由於月經兩朵兒致失血及鐵吸收障礙可引起小細胞低色素性貧血， 少數由於胃酸低、缺乏內因數維生素B12或葉酸可致大學報性貧血， 血糖正常或偏低， 血膽固醇， 甘油三酯和β脂蛋白常增高。
4、病變部位鑒定， 1、血清TSH（或sTSH IRMA）原發性甲減者增高， 下丘腦垂體性者常減低， 2、TRH興奮試驗， 靜注TRH200—500μg後， 血清TSH刺激後更高， 提示原發性甲減， 血清T3、T4增高， 血清TSH基礎值或對TRH興奮試驗反映正常或增高， 臨床無甲亢表現， 提示為外周TH受體抵抗性甲減。
診斷和鑒別診斷：診斷除臨床表現外， 主要依靠檢測總T4或FT、TSH或STSH以及TRH興奮試驗， 在確診甲減基礎上， 進一步按上述檢查鑒定病變部位， 並盡可能作出病因診斷。
