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少精症患者不只精液檢查還需性激素檢測

當懷疑男子不育時, 往往需要精液檢查瞭解患者是否有精子異常, 如每毫升精液中精子數少於2千萬, 則可判斷為少精症, 可見精液檢查提供的資料對男子不育原因以及少精症的診斷非常重要。 但下丘腦-垂體-性腺軸系統對男性性腺的生精以及生精過程中所需的雄激素的產生具有重要的調節作用, 而血清性激素水準檢測能反映下丘腦-垂體-性腺軸的功能, 可推測睾丸的生精功能, 進一步瞭解少精症的病理因素, 另外還避免了損傷性的睾丸活檢, 故為患者所接受。

性激素檢測, 包括卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)。

FSH、LH均為垂體分泌的糖蛋白類激素, FSH與曲細精管的支持細胞膜受體結合, 刺激性激素結合球蛋白的生成, 高濃度的性激素結合球蛋白使曲細精管腔內的睾酮維持在較高水準, 以促進生殖細胞分化成熟的精子。 LH主要促進睾丸間質細胞增生, 刺激間質細胞合成和分泌睾酮, 以供精子生成的需要。

睾丸功能衰竭首先是支援細胞一曲細精管嵌合體受損。 然後才累及問質細胞。 當T下降或T/LH下降時, 說明睾丸問質細胞已有損害, 提示睾丸的生精功能受損較重。 通過增強丘腦-垂體-性腺軸的負反饋抑制作用則不能達到促進精子生成的作用。

性激素檢測資料可指導醫生用藥及治療方案。 在為少精症患者選擇治療方案之前,

從性激素的檢測資料中能判斷出增加垂體FSH、LH分泌對促進精子生成的效果如何, 從而為患者選擇或調整較為有效的治療方案。

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