肝硬化如何診斷

早期肝硬化臨床表現不明顯， 可以無症狀或僅有輕微的症狀， 如乏力、食欲差、消化不良、噁心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。 這些症狀無特徵性， 一般胃腸道疾病均可出現， 並非早期肝硬化所特有， 所以單純靠症狀難以早期發現。 早期肝硬化在體檢時， 肝臟常腫大， 部分患者脾臟腫大， 可見蜘蛛痣和肝掌。 肝功能檢查多在正常範圍或輕度異常， 比較突出的是蛋白方面的改變， 如白蛋白減低， 球蛋白升高， 白、球蛋白比例接近甚至倒置。

那麼， 還有哪些檢驗可發現早期肝硬化呢?

1、最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查

採用1秒鐘穿刺法， 採取微量的肝組織在顯微鏡下檢查， 瞭解肝臟有無纖維化及結締組織形成。

2、做B超檢查

在早期肝硬化時， 可發現肝腫大， 肝回聲顯示增強、增粗。 一旦發展到晚期， 門靜脈內徑增寬大於13毫米， 脾靜脈增寬大於8毫米， 脾增厚， 肝縮小， 肝表面不光滑， 凹凸不平， 常伴有腹水。

3、取血檢查4項纖維化的血清學指標

透明質酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PⅢP）、Ⅳ型膠原（CⅣ）。 其中2～3項有顯著增高， 可考慮早期肝硬化。