介紹老年性白內障的分期

老年性白內障， 老年性白內障多發生於50歲以上的人。 但也可在45歲左右發生。 老年性白內障是白內障中最常見的一種類型， 約占了半數以上。 女性多於男性。 多為雙眼發病， 一般是一先一後。 晶狀體的混濁多開始於皮質淺層， 一部分可先圍繞著核發生， 晶狀體完全混濁需要數月或數年， 也可停止於任何時期。

一般認為白內障是一種代謝性疾病。 由於晶狀體本身沒有血液供應， 僅依賴于房水及玻璃體滲透；同時由於人類老化過程中， 人體的營養、消化吸收功能與機體的代謝機能均逐漸減退， 從而導致晶狀體營養不佳，

引起晶狀體組織變性。 當然， 有關老年性白內障的發病機制目前仍未完全弄清， 因而也有不少人認為是由於晶狀體纖維硬化和脫水造成的。 也就是說， 當人體在老化過程中， 晶狀體纖維逐漸硬化， 核部收縮而赤道部皮質被懸韌帶牽拉， 從而使周邊部晶狀體纖維間出現裂隙， 引起晶狀體混濁。 也可能由於老化引起房水滲透壓增加， 使晶狀體脫水而混濁。

老年性白內障的病程， 一般可分四期

初發期：首先晶狀體周邊皮質部變混濁， 然後逐漸向中心發展。 此時在小瞳孔下不易察覺， 散瞳後， 用電光斜照， 即可見灰白色的車輪狀混濁。 視力略有減退， 但眼底仍可窺見。

未成熟期：晶狀體大部分混濁， 但仍有透明區。

瞳孔區出現灰白色。 手電筒斜照時， 可見虹膜陰影落在晶狀體較深的混濁上， 呈現出一新月形陰影。 此時患者視力明顯下降， 或僅見指數， 眼底不能窺清。 由於晶狀體膨脹， 前房變淺， 有時可誘發繼發性青光眼。

成熟期：晶狀體完全混濁。 斜照無虹膜投影。 腫脹消退， 前房恢復正常， 視力明顯下降， 只能辨別手動， 或僅存光感。 此期適宜於手術治療。

過熟期：晶狀體皮質溶解液化， 呈乳白色。 核下沉， 裡褐色。 由於囊膜脆弱， 有時會在劇烈振動下破裂， 使核進入前房或玻璃體內。 此時應及時手術， 否則有可能永遠失明。

老年性白內障的治療， 在初發期和末成熟期， 用非手術療法可能抑制或延遲病情發展， 並可能增進一些視力，

但仍沒有特效與根治的方法。 一般可選用下列幾種眼藥水點眼：法可靈、消障靈、卡他靈、1%碘化鉀溶液、2%谷胱甘肽溶液等。 此外， 口服仙諾林特、腮腺素以及大量服用維生素C(100mg， 每日3次)， 等都可能有一定的作用。 祖國醫學主張服用磁珠丸、明目地黃丸、六味地黃丸及石解夜光丸等， 對早期白內障都有一定療效。

對於成熟期和過熟期的白內障， 最好採用手術療法， 將晶狀體摘除。 混濁的晶狀體摘除後， 如能配戴眼鏡， 則可明顯改進視力。