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形似風濕痛的肢痛性癲癇

肢痛性癲癇是一種特殊類型的局限性癲癇, 同樣是由於大腦異常放電引起的, 臨床上少見, 發作性以四肢末端以及關節疼痛為特徵, 多數以腳痛, 關節痛為主。 因此常常被誤診為風濕關節炎、坐骨神經痛、神經官能症, 神經根炎或小兒麻痹症等。

肢痛性癲癇的發作時間較短, 發作是肢體會劇烈疼痛, 但會驟然停止, 無需用藥物也可自行緩解, 發作過程中病人的意識是清楚的, 這中肢體的疼痛查不出關節紅或腫、熱的任何表現, 疼痛發作的時間與天氣和季節無關, 止痛劑對於這種疼痛沒有任何作用。

體檢時沒有任何陽性特徵, 做腦電圖時能發現癲癇放電異樣。 病灶一般在對側大腦半球中央後回。

肢痛性癲癇在發作早期應該及早檢查、及早診斷。

軀體感覺性而非內臟感覺性發作, 四肢遊走性疼痛, 往往局限於或先從一側口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺, 表現為發麻、觸電感或針刺感, 偶然發生溫熱感、動作感或感覺缺失感。

中醫認為肢痛性癲癇屬“癇症”、“風痛”, 系由於精神因素、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調, 主要是肝、脾、腎影響於心而發病。 驚恐傷及肝腎, 肝腎陰虧, 不能斂陽而生虛熱, 肝風易動, 又熱煎津液為痰;或飲食不節, 損傷脾胃, 以致精微不布, 痰濁內聚。 若情志鬱結, 觸發積痰, 每易導致氣逆或肝風挾痰上擾,

壅閉經絡而發。

肢痛性癲癇的臨床特點主要有:

①發作性肢痛與外界無關;②大多數在膝關節周圍;③肢痛多為單側, 也可雙側或交替出現;④疼痛一般較劇烈, 是刺痛、麻痛、或鈍痛。 ⑤每次幾分鐘至10多小時;③發作時無意識障礙和抽搐;⑦無陽性體征;⑧腦電圖具有頻繁暴發高波幅尖波、尖慢綜合波等。

【鑒別風濕痛

肢體疼痛, 查不出關節紅、腫、熱的表現, 疼痛發作與天氣和季節無關, 使用止痛劑無效, 體格檢查時無陽性特徵。 腦電圖顯示癲癇樣放電。

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