年輕體壯而突然發生腰痛伴有坐骨神經痛的病人， 絕大多數都是腰椎間盤突出症。 然而， 若起病緩慢， 症狀持續逐慚加重者， 需要注意會不會是別的疾病。 最常見的要想到以下幾種病。
1.腰椎結核。 常有較長時間腰痛， 伴有食欲不振， 消瘦疲倦， 下午低燒， 夜間盜汗等全身症狀。 若出現坐骨神經痛， 其發病緩慢而持續。 脊柱可出現後凸畸形， 下腹部可摸到包塊。 X線照相可發現椎間隙變窄， 椎體邊緣破壞等， 可以確診。
2.馬尾神經瘤。 症狀常以神經痛為主， 老是一個勁地痛， 幾乎沒有輕重變化， 而是慢慢越來越厲害，
3.椎弓峽部裂和脊柱滑脫症。 慢性反復腰痛， 彎腰費勁， 疼痛常向兩臀及大腿後方及膝以下放射。 通過X線照腰椎雙側斜位片和側位片可以確定診斷。
4.腰椎椎管狹窄綜合征 逐漸發展的行走時小腿痛， 無力和麻木， 休息後即緩解。 再走又痛， 叫做間歇性跛行。 腰痛往往呈雙側不對稱反射痛， 既有坐骨神經痛， 也有股神經痛。 脊髓造影和CT檢查有助於明確診斷。
5.腰椎骨關節病。 慢性發展的腰痛可伴有坐骨神經痛， 發病年齡較大。 腰椎 X線照片和骨髓造影等有助於確診。
此外， 強直性脊椎炎、腰椎轉移癌和骨髓炎等也應想至，
