癲癇病人腦電圖的波形表現

1、棘波：棘波為突發性的一過性腦電圖變化， 明顯突出於背景， 乃癇樣波形是最具特徵性的表現之一。 多為負相， 亦可為正相或雙相、三相。 其波幅大小各不相同， 多在100微伏以上。 50微伏以下者稱為短棘波或小棘波。 週期在80毫秒以內。 棘波的出現提示腦部有刺激性病灶。 若在慢波背景上出現的棘波， 常揭示來自原發癲癇灶或其附近區域， 而在正常背景上出現棘波， 波幅常較低， 週期長， 多由遠處病灶傳播而來。 若在腦電圖描記中出現棘波逐漸增多現象或形成棘節律， 常預示即將出現臨床發作。 棘波可見於各型癲癇。

2、尖波：尖波為突發性一過性腦電圖變化， 意義與棘波相同， 乃神經元同步放電的結果， 為常見的癇樣波的特徵波形之一。 其上升支與棘波相似， 較陡直， 而下降支較緩， 其週期在80～200毫秒之間， 波幅100～200微伏， 常為負相。 它由較大的癲癇灶中多數神經元棘波放電的不完全同步， 或為較大的病灶中大量神經元同步性放電恢復的延遲， 也可以是病灶在皮質深部或皮質下棘波灶遠距離傳播， 為棘波時間上的延長。 可見於各型癲癇發作間期腦電圖中。

3、棘－慢複合波：棘-慢複合波是由棘波和週期為200～500毫秒慢波所組成的， 均為負相波， 正相波出現者極為少見。 波幅一般較高， 達105～300微伏， 甚者達500微伏以上。 通常兩側同步性陣發出現，

額區最明顯， 亦可散發或局限性出現。 這種異常放電可能起源於皮質深部的中線結構， 或始於視丘， 而影響的皮質只限於背內側核的投射部分。 複合波中慢波是主要成分， 比較規則而有節律， 棘波出現其間， 若在慢波的上升支或下降支上， 波幅高低不一， 一般不超過慢波波幅。 臨床中， 我們發現除先有棘波後有慢波的典型棘-慢複合波形式外， 尚有慢-棘波形式出現， 即慢波在前， 隨後出現一個棘波， 或棘波附著於慢波下降支上， 其意義與棘-慢複合波相同。 可能系棘-慢複合波的一種變異形式。 棘-慢複合波頻率不同其臨床意義亦不相同， 典型3赫茲棘-慢複合節律， 多見於失神小發作， 而1、2．5赫茲棘-慢複合波最多見於Lennox-Gastaut綜合征。

4、尖-慢複合波：尖-慢複合波乃尖波後跟一個慢波。

一般為1．5～2．5赫茲尖-慢複合波， 亦覺見4～6赫茲尖-慢複合波。 出現形式多種多樣， 多呈不規則同步爆發， 也可見彌漫性或連續性出現， 亦可一側性或局限性出現。 多見於顳葉癲癇， 彌漫性尖-慢節律見於頑固性大發作和失動性小發作， 提示腦組織深部存在較廣泛的癲癇病灶。

5、多棘-慢複合波：是由數個棘波和一個慢波組成， 常成串連續出現或不規則出現。 棘波波幅高低不一， 但一般不超過慢波。 常預示有痙攣發作， 是肌陣攣性癲癇最具特徵的波形之一。

6、多棘波：為2～6個棘波成簇單獨出現。 有時也隨附一個或多個慢波， 形成多棘-慢複合波， 多見於肌陣攣性癲癇， 是多棘—慢複合波的一種變異形式。

但當棘波連續出現， 數量增加， 頻率變快， 或由某一腦區逐漸擴散至整個大腦時， 則預示患者將出現臨床發作， 或系發作開始的腦電圖表現， 且多為大發作。

7、陣發性或爆發性活動：亦稱發作性節律波。 即於原有腦電圖背景上出現陣發性高波幅節律。 其成分為δ節律、θ節律、α節律和β節律， 多呈高波幅發放， 明顯區別於背景腦電圖， 突然出現， 突然消失。 多源於中央腦系統病灶發出， 但診斷價值不如上述放電波形。

8、高度節律失調：1974年被國際腦電圖組織列入腦電圖術語詞彙中。 特點為高波幅(300～2000微伏)棘波、尖波、多棘波或多棘～慢複合波， 及慢波在時間和部位上雜亂地、毫無規律地出現的一種獨特圖型。 見於3個月至5歲嬰幼兒， 以3—8個月最常見。

最多見於嬰兒痙攣， 預示患兒存在嚴重的腦損傷。