我想朋友們應該都清楚髖關節脫位可能導致股骨頭壞死, 而髖關節脫位導致的股骨頭壞死, 在x線上雖然與股骨頸骨折後的壞死x線症狀有一定程度的相似, 但有一定的特殊性, 而兒童髖關節脫位導致的股骨頭壞死更加是值得關注。
兒童創傷性髖脫位較少見, 5歲以下更少, 股骨上端骺離骨折或滑脫比單純脫位多見些;股骨頭骺的壞死率約為10%, 表明兒童期股園韌帶的血供並不十分重要。 一組報告32例(24個後脫位), 其壞死率為6.3%;Glase報告47例脫位中, 4例頭骺壞死, 壞死率為8.5%;採用閉合手法復位更重要, Peareon報告24個髖脫位中,
(1)出現的股骨頭一致性密度增高的時間提前, 平均為脫位後3個月, 而股骨頸骨折後頭壞死, 一般在6~12個月。
(2)由於髖脫位的損傷關節軟骨, 當壞死出現時, 也表現出關節軟骨壞死, x線上為關節間隙明顯狹窄, 與股骨頸骨折後壞死不同。
(3)囊變首先出現在頸部或頭頸交界處, 是因為股骨頭壞死時, 頸部的新生血管和肉芽組織向頭內伸展, 並有死骨吸收之故。